Одинокий пенсионер после трехлетнего пребывания в доме-интернате для престарелых и инвалидов обратился к администрации с заявлением об отказе от услуг этого учреждения и возврате ему однокомнатной квартиры, в которой он проживал ранее. Администрация дома-интерната пояснила, что у него нет родственников, которые могут его содержать и обеспечивать необходимый уход, а квартира, которую он занимал ранее, уже передана другой семье. Правомерен ли отказ администрации? В каких случаях граждане могут отказаться от услуг дома-интерната?
Александр Щербинин
Консультаций: 87
Согласно ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу.
В силу ст. 15 указанного закона гражданин может быть признан нуждающимся в социальном обслуживании и, следовательно, принудительно помещен в дом-интернат в следующих случаях:
1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;
2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;
3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации;
4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;
5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье;
6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста 23 лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
7) отсутствие работы и средств к существованию;
8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта РФ признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан.
Таким образом, если у пожилого человека нет родственников, он не в состоянии самостоятельно обслуживать себя и больше некому осуществлять уход за ним, он может быть признан нуждающимся в социальном обслуживании. Однако это решение принимается лишь специальным уполномоченным органом субъекта РФ.
Что касается передачи квартиры другой семье, то имеет значение, на каком основании пенсионер владел квартирой — на праве собственности или по договору социального найма.
Если на праве собственности, то его квартира ни на каком основании не может быть передана другим лицам (если только собственник сам не подарил или не продал ее). Если по договору социального найма, то в силу ст. 71 Жилищного кодекса РФ временное отсутствие нанимателя жилого помещения по договору социального найма, кого-либо из проживающих совместно с ним членов его семьи или всех этих граждан не влечет за собой изменение их прав и обязанностей по договору социального найма.
Таким образом, если пенсионер лишь временно сменил свое место жительства на дом-интернат, квартира не может быть передана другим лицам.
Пациенты интерната в Пионерском отстояли право на выплаты
В Калининградской области суд встал на сторону пациентов интерната, которым навязывали невыгодные социальные договоры. Чиновники утверждали, что инвалиды должны перечислять государству 75 процентов и от пенсии, и от единовременной денежной выплаты (ЕДВ). Пациентам, заручившись поддержкой «Российской газеты» и уполномоченного по правам человека в Калининградской области, удалось доказать, что ЕДВ они вправе оставлять себе.
Единовременная денежная выплата — это компенсация инвалиду за отказ от некоторых социальных услуг, например, бесплатного лечения в санатории. Ее размер варьируется от двух до четырех тысяч рублей в месяц.
Если говорить о пациентах домов-интернатов, то до 1 января 2015 года ЕДВ полностью оставалась в их распоряжении, а платой за проживание в заведении было три четверти пенсии. Однако затем вступил в силу обновленный федеральный закон об основах социального обслуживания. Документ гласит: плата должна составлять 75 процентов от общего дохода гражданина, включая пенсию и другие выплаты, в число которых входит и ЕДВ.
В то же время в законе есть крайне важная статья N35, где говорится о «длящихся правоотношениях»: финансовое положение тех, кто заключил договоры с социальными учреждениями до вступления поправок в силу, ухудшаться не должно. То есть люди, поселившиеся в интернатах до 1 января 2015 года, могут жить там на прежних условиях.
Именно к таким пациентам, состоящим в «длящихся правоотношениях» с интернатом, относятся герои нашей публикации «Стариков упрекают в .обогащении.» («Российская газета — Неделя» от 26.07.2018). Супруги Наталья Прудских и Валерий Бандрыгин живут в доме-интернате для престарелых и инвалидов «Сосновая усадьба» в городе Пионерском с 2013 года. Тогда же они заключили с учреждением договор о стационарном социальном обслуживании.
Следовательно, по логике и по закону часть ЕДВ они государству перечислять не должны.
Однако в начале 2018-го семейной паре предложили подписать новые договоры, в рамках которых стоимость услуг интерната составляла 75 процентов от пенсии и ЕДВ. В калининградском министерстве социальной политики корреспонденту «Российской газеты» пояснили: у пациентов истек срок действия так называемых индивидуальных программ предоставления соцуслуг. Новую программу должен сопровождать новый договор.
А новые договорные отношения к «длящимся» якобы не относятся — так решили калининградские чиновники и обратились в суд.
Положение пациентов, заключивших договор с интернатом до 2015 года, не должно ухудшаться
Светлогорский городской суд действительно согласился с тем, что жители соцучреждения должны подписать новые договоры. Однако, по мнению служителей Фемиды, правоотношения пациентов и интерната при этом не перестают быть «длящимися».
— Суд решил обязать Наталью Прудских заключить с домом-интернатом для престарелых и инвалидов «Сосновая усадьба» предложенный договор об оказании социальных услуг в стационарной форме от 1 января 2018 года, — отмечает пресс-секретарь Светлогорского городского суда Марина Аитова. — При этом стоимость услуги должна быть рассчитана исходя из размера страховой пенсии Натальи Прудских по состоянию на 1 января 2018 года. Она может изменяться в связи с изменением пенсии ответчицы в течение срока действия договора.
Аналогичные решения суд принял по искам к другим обитателям «Сосновой усадьбы», заключившим договоры с интернатом до 1 января 2015 года, в том числе к Валерию Бандрыгину. То есть ЕДВ, как и раньше, наши герои смогут тратить по своему усмотрению.
Кроме того, у чиновников не получилось взыскать с супругов единовременную денежную выплату, которую они не перечисляли государству в течение 2018 года. Ведь по закону платить эти деньги ответчики в принципе не должны.
— Огромное спасибо «Российской газете» и уполномоченному по правам человека в Калининградской области за разъяснение наших прав, за материал, в котором приводились юридически обоснованные аргументы в нашу пользу, и просто за моральную поддержку, — говорит Наталья Прудских. — Мы с мужем — люди упертые, все равно продолжили бы бороться. Но без вашей помощи отстаивать наши права было бы намного сложнее!
Комментарий
Владимир Никитин, уполномоченный по правам человека в Калининградской области:
— Крайне важен тот факт, что суд признал длящимися правоотношения пациента и интерната даже в случае заключения нового договора. Финансовое положение пенсионеров не должно ухудшаться. С другой стороны, жаль, что в своем решении суд в принципе не исключает ЕДВ из среднедушевого дохода граждан. ЕДВ — это компенсационная выплата.
Я убежден, что инвалиды должны тратить ее на лекарства или отдых в санатории, а не на оплату услуг интерната. В то же время огромное количество пациентов, вступивших в правоотношения с социальными учреждениями после 1 января 2015 года, сейчас перечисляют интернатам ЕДВ. Фактически они платят больше, чем их соседи, не отказавшиеся от государственной социальной помощи в натуральной форме.
Это ставит граждан в неравные условия, и как уполномоченный по правам человека я не могу согласиться с таким положением вещей.
Тем временем
Дом-интернат «Сосновая усадьба» с решением Светлогорского городского суда не согласился и подал апелляционную жалобу. Калининградский областной суд рассмотрит апелляцию 27 февраля.
В России запускают систему долговременного ухода за пожилыми и маломобильными гражданами
До конца 2024 года в России начнет работать система долговременного ухода за пожилыми и маломобильными во всех регионах России.
После 55 лет россияне хотят путешествовать так же активно, как и их европейские ровесники. По данным статистики, таких желающих — половина в своей возрастной группе. / GettyImages
Продолжительность жизни в России растет. На начало этого года средний показатель превысил 73 года, а по итогам года может достичь 73,5 года, спрогнозировала вице-премьер Татьяна Голикова. Но качество жизни в преклонном возрасте пока оставляет желать лучшего.
Врачи научились лечить многие смертельные болезни — им под силу остановить распространение раковых клеток, сшить разорвавшиеся сосуды, привести в норму сердечный ритм. Но есть недуги, перед которыми наука пока бессильна. Связаны они с работой головного мозга.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения.
Ожидается, что к 2050 году в мире будет более 130 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле это целый комплекс заболеваний, вызванных различными хроническими состояниями (от сердечной недостаточности до проблем щитовидной железы), с которыми человек живет годами. Такие состояния провоцируют нарушения кровоснабжения сосудов головного мозга. Процесс этот прогрессирующий, затормозить его можно, остановить нельзя. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельной жизни, ему нужен постоянный уход.
Иногда специальный.
В России создают систему долговременного ухода
До конца 2024 года система долговременного ухода за пожилыми и маломобильными гражданами должна заработать во всех регионах России.
Как подчеркивает Татьяна Голикова, внедряется такая система по поручению президента. «К концу года число пожилых граждан и людей с инвалидностью, которые получат долговременный уход, приблизится к 150 тысячам человек. Следующая задача — включить по поручению главы государства в этот проект до конца текущего года все регионы страны», — подчеркивает она. Пока в пилотном режиме система запущена в 34 регионах. Помимо этого почти 2 тысячи государственных организаций организуют надомный уход. Только в прошлом году помощь социальных работников получили более 2,1 миллиона одиноких пожилых граждан и людей с инвалидностью. «У граждан появилась возможность получать необходимый им уход в привычной среде родного дома, не переезжая в интернат, улучшилось их физическое и психологическое состояние.
Дополнительную поддержку и обучение получили и родственники пожилых граждан, которые осуществляют за ними уход», — отмечает Голикова.
В 2022 году помощь социальных работников получили более 2,1 миллиона одиноких пожилых граждан и людей с инвалидностью
Как сообщили «Российской газете» в минтруде, система долговременного ухода в пилотном режиме реализуется с 2018 года. В первый год в пилоте принимали участие шесть регионов. Ежегодно охват системы расширяется.
Социальный пакет долговременного ухода включает каталог из 50 различных социальных услуг по уходу: от помощи в организации питания, проведении гигиенических процедур до помощи в поддержании посильной социальной и бытовой активности.
Как это выглядит на практике
В регионах, районах открываются Комплексные центры социального обслуживания (адреса есть на сайтах администраций региона или конкретного района).
Там несколько направлений деятельности. Есть постоянно действующие школы, в которых родственники лежачих больных могут научиться азам ухода. Для тех, кто готов и имеет возможность сам ухаживать за своими родными, получить важные рекомендации и отработать практические навыки довольно важно. Ведь большинство людей не умеют быстро и правильно даже поменять памперс лежачему больному. Обучение в таких школах бесплатное.
Также бесплатно можно получить средства индивидуальной мобильности — костыли, ходунки, коляски. Это тоже важно. Например, те же ходунки стоят сейчас порядка 20 тысяч рублей. Для многих серьезная сумма.
И не факт, что больной будет пользоваться ими долго. В центрах соцобслуживания можно взять их напрокат.
Есть в центрах и отделения дневного пребывания. Но это для ходячих пациентов, которым, например, важно развивать умственные функции. С ними занимаются психологи, неврологи.
К тяжелым неходячим пациентам могут организовать посещение соцработников или выделить сиделку. Если пожилому человеку нужно постоянное наблюдение врачей, организуется его перемещение в специализированные учреждения.
Развивается сеть государственных домов-интернатов
До конца этого года в России откроют 18 домов-интернатов для граждан, за которыми нужен постоянный уход.
«Мы развиваем сеть государственных домов-интернатов. Пересмотрели подход к проектам таких интернатов с тем, чтобы условия жизни в них были максимально приближены к домашним. В этом году планируем ввести в эксплуатацию еще 18 таких учреждений», — поясняет глава Минтруда Антон Котяков.
По его словам постепенно меняются условия проживания в уже действующих интернатах — с 2020 года действуют новые требования к оснащению оборудованием, дневной занятости. Меняется штатное расписание интернатов, в нем появляется все больше новых должностей: социальных педагогов, психологов, дефектологов, инструкторов по труду и трудовой терапии, ассистентов по оказанию технической помощи и других. «Цель изменений — обеспечить для пожилых людей и граждан с инвалидностью полноценную активную жизнь. Именно для этого проводится работа, позволяющая разнообразить услуги, предоставляемые в таких учреждениях», — уточнил Котяков.
Это требует внедрения гибких форматов работы, в том числе возможности дневного пребывания.
Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Ольга Игнатова
А как у них?
Во Франции насчитывается около 10 тысяч домов престарелых. В них на сегодняшний день проживает около одного миллиона людей преклонного возраста. В основной своей массе они требуют особого ухода, что чаще всего сложно обеспечить в обычных домашних условиях.
Эти заведения имеют разный статус. Некоторые курируют местные власти, другие — ассоциации социально ориентированного характера, а есть и коммерческие, естественно, самые дорогие. Общее правило для всех: постояльцы, переступая порог заведения, 90% своих пенсионных средств переводят на счет заведения, тем самым оплачивая основную часть предоставляемых им услуг.
Остальные расходы берут на себя разнообразные благотворительные фонды.
Всего же во Франции сейчас насчитывается 15 млн пенсионеров. Из них примерно 14 млн человек предпочитает не менять привычный образ жизни, оставаясь в собственных домах, квартирах или же проживая с близкими родственниками.
Как правило, французы, отправляясь на заслуженный отдых, а пенсия в среднем здесь составляет около 60% от прежнего заработка, раз и навсегда забывают о продолжении трудовой деятельности. Правда, не все.
В соответствии со статистическими данными министерства труда Франции в прошлом году 580 тысяч пенсионеров, а это чуть меньше 4% от общего числа, по тем или иным причинам, чаще всего материального характера, продолжали работать. Причем в последнее время эта тенденция, как здесь полагают, пойдет по возрастающей. Такой вывод эксперты делают в связи с принятием нашумевшей в этом году пенсионной реформы, которая не только увеличила возраст выхода на пенсию до 64 лет, но и включила в себя ряд мер, стимулирующих предприятия создавать благоприятные условия для возрастных работников.
Как подсчитали в Eurostat, французы опять-таки в среднем живут после выхода на пенсию свыше 25 лет — считай, более трети жизни. Причем это в большей мере касается женщин, у которых средняя продолжительность жизни составляет 85,2 года, нежели мужчин (79,3 года).
Как свидетельствуют социологические исследования, многие французы «третьего возраста» с удовольствием путешествуют как по своей стране, так и по всему свету. На эти цели они ежегодно расходуют свыше 22 млрд евро. Так что во Франции существует обширная сеть турагентств, которые обслуживают исключительно граждан «третьего возраста».
Права
В России существуют базовые права, которые имеют все люди, проживающие в психоневрологических интернатах, а так же соответствующие этим правам обязанности интернатов.
Проживая в психоневрологических интернатах, люди имеют право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны работников интерната;
- выбор того интерната, в котором они хотели бы проживать (в том числе человек имеет право написать заявление о переводе в другой интернат);
- получение от сотрудников интерната информации о своих правах, обязанностях и условиях оказания услуг в интернате;
- отказ от социального обслуживания в интернате (в том числе, право выписаться из интерната по своей воле);
- сохранение сотрудниками интерната в тайне информации личного характера о проживающем в интернате;
- свободное посещение адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и любыми другими лицами;
- выписывать газеты и журналы;
- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке (человек может защищать себя самостоятельно, привлекая знакомых и близких, либо пользуясь помощью адвоката);
- бесплатную юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи;
- участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых, в том числе, в интернатах;
- обращение непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из интерната и соблюдения прав;
- подача без цензуры жалобы и заявления в Администрацию интерната, в органы власти (например, в Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга), Уполномоченному по правам человека, в Санкт-Петербурге и Российской Федерации, прокуратуру, суд, к адвокату;
- обеспечение интернатом условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям к площади и оборудованию жилья (о требованиях см. ниже);
- получение ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи в интернате;
- получение в интернате и за его пределами услуг социально-медицинской реабилитации и социальной адаптации, указанных в индивидуальной программе реабилитации;
- предоставление помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка в учреждении, с учетом интересов верующих различных конфессий;
- добровольное участие в лечебно-трудовом процессе (например, в мастерских, в озеленении и уборке территории и т.п.), а также работать по трудовому договору в интернате или за его пределами с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и рекомендациями по условиям труда в индивидуальной программе реабилитации;
- получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.
Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан пожилого возраста и инвалидов.
Проживающие имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц*:
- вести переписку без цензуры;
- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
- пользоваться телефоном;
- принимать посетителей;
- иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.
*Такие ограничения должны быть зафиксированы в медицинской документации, ведущейся в отношении проживающего в интернате, там же должно быть указано обоснование такого ограничения, то, в чём конкретно оно выражается и период, на который оно установлено.
Администрация интерната обязана :
соблюдать права человека и гражданина;
обеспечивать неприкосновенность личности и безопасность граждан пожилого возраста и инвалидов;
информировать граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, об их правах;
осуществлять и развивать просветительную деятельность, организовывать отдых и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;
предоставлять гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарном учреждении социального обслуживания, возможность пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату в соответствии с действующими тарифами;
обеспечивать возможность беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время;
обеспечивать сохранность личных вещей и ценностей граждан пожилого возраста и инвалидов;
обеспечивать находящихся в интернате необходимой медицинской помощью;
предоставлять возможность ознакомления с правилами внутреннего распорядка интерната, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав проживающих, а также государственных юридических бюро и адвокатов, оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Российской Федерации;
обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;
обеспечивать безопасность проживающих в интернате, контролировать содержание посылок и передач;
выполнять функции законного представителя в отношении проживающих, признанных в установленном законом порядке недееспособными.
Данный спектр обязанностей прямо указан в Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», а также в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (выдержки из законов см. в разделе «Законы»), однако также интернат, его администрация и сотрудники обязаны обеспечить возможность реализации всех прав проживающих, указанных выше.
Обязанности интерната и его учредителя (Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга) по устройству помещений, для проживающих в интернате.
В соответствии с санитарными правилами и нормами (СанПиН 2.1.2.2564-09), вместимость спальных комнат должна составлять 1 — 3 места. Спальные же комнаты на 4-6 мест предусмотрены толькодля инвалидов — хронических душевнобольных с тяжелыми нарушениями умственной деятельности.
Планировка и оборудование всех помещений, посещаемых инвалидами и престарелыми, должны предусматривать возможность пользования инвалидами-колясочниками.
Подробнее содержание санитарных правил и норм в отношении интернатов для постоянного проживания инвалидов см. в разделе «Законы».