С 1 января этого года специальная социальная выплата полагается отдельным категориям медицинских работников государственных и муниципальных медицинских организаций, входящих в систему ОМС. Однако порядок и круг получателей выплаты сразу вызвал массу вопросов. И хотя в конце марта Минздрав России выпустил подробные разъяснения, часть вопросов так и осталась неурегулированной.
Многие медики не понимают, положена ли им социальная выплата. Да и не все руководители медучреждений смогли разобраться, кто из их сотрудников вправе претендовать на эти доплаты. Самые активные работники, недовольные отсутствием выплат, решили добиваться их через суд.
И надо заметить, вполне успешно.
Участковая медсестра отделения общей врачебной практики
Медсестра свои должностные обязанности выполняет, работая не с врачом (что однозначно давало бы право на выплату), а вместе с фельдшером, ведущим самостоятельный прием пациентов на терапевтическом участке. Во время приема в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медсестра проводит медицинские манипуляции по указанию фельдшера, выполняет медицинские назначения, осуществляет забор биоматериала у пациентов на дому, на участке и другую работу, то есть выполняет полностью тот же объем работы, что и медицинская сестра участковая, работающая вместе с участковым терапевтом.
Фельдшер фактически осуществлял обязанности врача, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний / состояний или с профилактической целью. Медсестра работала совместно с фельдшером, осуществляющим функции лечащего врача, при этом ее должностные обязанности предусматривают подчинение и осуществление профессионального взаимодействия наравне как с врачом-терапевтом участковым, так и фельдшером, ведущим самостоятельный прием
Главная медсестра районной больницы
Медсестра фактически оказывала первичную медико-санитарную помощь по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию без специального упоминания об этом в должностной инструкции.
Решающее значение имеет факт исполнения медсестрой указанных обязанностей на всем протяжении осуществления ею деятельности в данной должности, а не наличие или отсутствие их в должностной инструкции
Медработник окончила полный курс по специальности «медицинская сестра», ей присвоена квалификация: медсестра детских лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с сертификатом специалиста медработник допущена к осуществлению медицинской деятельности по специальности «Медицинская статистика».
Медицинский статистик относится к категории медработников, имеющих право на социальную выплату.
Доводы больницы о том, что специальная социальная выплата предназначена только медикам, в трудовые обязанности которых входит осуществление медицинской деятельности, судом отклонены, поскольку таких требований не содержится ни в самом Постановлении № 2568, ни в разъяснениях Минздрава России по его применению
Фельдшер-лаборант кабинета клинической патоморфологии патолого-анатомического отделения
Указанные медработники являются специалистами со средним медицинским образованием по специальности медицинская сестра, квалификации медицинский лабораторный техник (специальность лабораторная диагностика).
Постановлением № 2568 предусмотрено установление выплаты специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, без каких-либо ограничений и условий
Фельдшер-лаборант лаборатории диагностики СПИД
Больница необоснованно отказала врачу-эпидемиологу во включении в реестр получателей социальной выплаты лишь на том основании, что он не оказывает медико-санитарную помощь пациентам, а его должность не отнесена ни к отделению стационара, ни к отделениям, оказывающим амбулаторную помощь.
Постановлением № 2568 предусмотрено установление специальной социальной выплаты врачам центральных районных, районных больниц без каких-либо дополнительных условий
На днях СФР разработал правила контроля за полнотой и достоверностью сведений, которые предоставляют медицинские организации о сотрудниках для назначения специальных социальных выплат. В числе прочего фонд разрешил проводить проверки медучреждений на основании заявлений медиков о неполучении или неполном получении выплат. Полагаем, это поспособствует снижению числа судебных разбирательств по таким вопросам.
Выплата компенсации родственникам медика 2024
7 сентября 2024 Регистрация Войти
9 октября 2024
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
18 сентября 2024
Программа разработана совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Письмо Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2024 г. N 16-3/И/2-2050 Об осуществлении специальных социальных выплат медицинским работникам муниципальных и государственных медицинских организаций, работающих в сфере ОМС
Обзор документа
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2024 г. N 16-3/И/2-2050 Об осуществлении специальных социальных выплат медицинским работникам муниципальных и государственных медицинских организаций, работающих в сфере ОМС
16 февраля 2024
Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с многочисленными обращениями медицинских организаций об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии# постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования» (далее — постановление N 2568) информирует.
В соответствии с пунктом 2 постановления N 2568 установлено, что с 1 января 2024 г. специальная социальная выплата осуществляется следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:
а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;
б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» пункта 2 постановления N 2568;
г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;
е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 постановления N 2568, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;
з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;
и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;
к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;
л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 17 постановления N 2568 в случаях, когда в I квартале 2024 г. специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, то она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2024 г. за период со дня возникновения права на нее.
Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинский организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».
При осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам:
указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;
указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь 1 по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи 2 , включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);
указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию) 3 , включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.
Пунктом 3 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением N 2568, установлено, что при определении размера специальной социальной выплаты работнику за календарный месяц рассчитывается соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных работником за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из установленной работнику в соответствии законодательством Российской Федерации продолжительности рабочей недели в порядке, определенном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». (далее — постановление N 101). Выплата осуществляется в максимальном размере, если соотношение равно или более единицы. Если соотношение менее единицы, размер выплаты определяется пропорционально полученному значению.
Статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — Кодекс) и постановлением N 101 для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена следующая сокращенная продолжительность рабочего времени в неделю: 39 часов; 36 часов; 33 часа; 30 часов; 24 часа.
Кроме того, в соответствии со статьями 263.1 и 320 Кодекса для женщин, работающих в сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, установлена 36-часовая рабочая неделя, если меньшая продолжительность рабочей недели не установлена трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами.
Норму рабочего времени на определенные календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю рекомендуется исчислять по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены) 4 .
Норму рабочего времени конкретного месяца рекомендуется рассчитывать следующим образом:
продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) делится на 5,
умножается на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели конкретного месяца,
из полученного количества часов вычитается количество часов в данном месяце, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.
В случае, если работнику установлено неполное рабочее время в соответствие со статьей 93 Кодекса по соглашению сторон трудового договора, норму времени в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности медицинских работников предлагается не исчислять.
В связи с этим специальную социальную выплату работникам, занятым на основных должностях неполное рабочее время, рекомендуется рассчитывать исходя из соотношения фактически отработанного времени и нормы рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности с учетом статей 263.1 и 320 Кодекса.
| Т.В. Семёнова |
1 Статья 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2 Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3 Часть 5 статьи 46 Федерального закона N 323-ФЗ
4 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 августа 2009 г. N 588н
Обзор документа
С 1 января 2024 г. медики дефицитных специальностей получают дополнительные ежемесячные выплаты в размере от 4 500 до 18 500 руб. При определении их размера рассчитывается соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из установленной законом продолжительности рабочей недели.
Для медиков в зависимости от занимаемой должности и специальности установлена сокращенная продолжительность рабочего времени в неделю — 39; 36; 33; 30 и 24 часа. Для женщин, работающих в сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, установлена 36-часовая рабочая неделя, если меньшая продолжительность не установлена законодательством и иными НПА.
Норму рабочего времени на определенные календарные периоды в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю рекомендуется исчислять по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы.
При определении нормы рабочего времени конкретного месяца продолжительность рабочей недели делится на 5, умножается на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели конкретного месяца и вычитается количество часов в данном месяце, на которое сокращается рабочее время накануне праздничных дней.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Какие выплаты положены медработникам?
С начала 2024 года сотрудники сферы здравоохранения могут рассчитывать на получение новой социальной льготы. Она будет применяться наравне с уже существующими, установленными ТК РФ, пенсионным законодательством, решениями Правительства, Минздрава.
Некоторые привилегии касаются всех врачей и медицинского персонала среднего и низшего звена, другие распространяются только на определенные специализации: например, на работающих в рентген-кабинетах, моргах, тубдиспансерах. В отдельных случаях льготы зависят от места осуществления деятельности: маленькие села, районы Крайнего Севера. В статье рассмотрены все меры соцподдержки, доступные в 2024 году сотрудникам медицинских учреждений.
Справочно: большинство из них распространяется только на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.
Досрочное назначение страховой пенсии по старости для медработников
- врачей;
- медсестер (медбратьев);
- акушеров;
- медтехнологов в санаториях и на курортах;
- лаборантов;
- руководителей медицинских учреждений;
- дезинфекторов.
Не могут претендовать на досрочный выход на пенсию бухгалтеры, статисты, иные категории сотрудников, работающих в системе здравоохранения, но непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг.
Основное условие применения льготы для выхода на заслуженный отдых по выслуге лет — наличие профессионального стажа, который составляет:
- 25 лет при осуществлении деятельности в селе;
- 30 лет — в городской местности.
Если медработник за время своей карьеры успел потрудиться в селе и городе, то ему нужно выработать 30 лет. В этом случае стаж рассчитывается по алгоритму:
- «Год за год” — в городе.
- “Год за год и 3 месяца” — в селе и городском поселке.
Для некоторых учреждений устанавливается критерий “год за полтора”. К ним относятся:
Хирургические, отоларингологические, онкологические, ожоговые, ортопедические, нейрохирургические центры.
- Станции скорой помощи.
- Реанимационные и отделения интенсивной терапии.
- Бюро судебных экспертиз и лабораторий.
- Патологоанатомические отделения.
Для применения полуторного коэффициента при назначении пенсии недостаточно состоять в штате “льготного” подразделения, необходимо занимать должность, которая включена в перечень, согласно Пост. 781.
На преференцию в виде раннего срока выхода на пенсию могут рассчитывать граждане при наличии:
- не менее 30 пенсионных баллов;
- льготного стажа;
- работы в сфере здравоохранения на определенной должности.
Студенты-медики не могут рассчитывать на включение времени учебы в льготный стаж, так как стипендия не облагается социальными взносами и не учитывается при подсчете баллов.
Пенсионная реформа установила новые правила для медицинских работников. Они не могут рассчитывать на назначение пенсии в год, когда выработан стаж по выслуге лет. Предпенсионер должен отработать еще 5 лет свыше до получения права на заслуженный отдых. То есть медперсонал, подходящий по критериям в 2024 году, сможет рассчитывать на назначение льготной пенсии только в 2028.
При этом он вправе продолжать трудовую деятельность в области медицины, выбрать иное место осуществления деятельности или не работать вовсе. Право на пенсионное обеспечение за выслугу лет за ним остается.
Льготы в области трудовых отношений
Преференции предоставляются на основании положений ст. 350 ТК РФ. По ним для сотрудников сферы здравоохранения устанавливается 39-часовая рабочая неделя.
У некоторых категорий врачей и персонала среднего и младшего звена продолжительность труда меньше. На полной ставке не более 36 часов в неделю должны отработать врачи, медсестры:
- в лепрозориях;
- в кожно-венерических и психиатрических диспансерах;
- на станциях переливания крови и скорой помощи;
- в наркологических клиниках;
- в рентген-кабинетах;
- в микрохирургии.
33-часовая неделя предусмотрена:
- для врачей, принимающих пациентов в амбулаторных условиях;
- для медработников, осуществляющих деятельность на генераторах ультракоротковолновой частоты выше 200 Вт;
- для стоматологов.
По 30 часов в неделю работают:
- медицинские работники тубдиспансеров и учреждений, где проводятся обследования больных туберкулезом;
- патологоанатомы и судмедэксперты;
- лаборанты в местах заготовления трупной крови;
- медперсонал флюорографических станций, рентген-кабинетов.
Не более 24-х часов в неделю работают те специалисты, труд которых связан с облучением и препаратами гамма-вида, деятельность осуществляется в радиоманипуляционных кабинетах.
Врачи могут дежурить на дому на основании ч. 4, 5 статьи 350 ТК РФ. Суть в том, что им не нужно находиться на рабочем месте в медицинском учреждении. Врач остается дома и на протяжении определенного времени обязан принимать вызовы по телефону.
Если последовал звонок, специалист выезжает по указанному адресу.
Надомная работа может осуществляться только при наличии согласия врача. Для этого вносится изменение условий труда в договор или составляется дополнительное соглашение.
Учет рабочего времени при осуществлении домашних дежурств имеет специфические особенности:
- Час дежурства на телефоне учитывается как полчаса времени, которое врач провел бы на рабочем месте.
- Оказание помощи и время, которое специалист провел в пути, рассчитывается как 1:1.
По домашним дежурствам ведется суммированный учет рабочего времени. Общая продолжительность смены врача-надомника должна укладываться в рамки сокращенной рабочей недели, предусмотренной для его специализации.
Выплаты медицинским работникам за работу в условиях COVID-19
С 1 июля 2022 года установлен новый порядок социальной поддержки для работников медицинских организаций, куда поступают пациенты с COVID-19. Руководителям рекомендовано составить перечень сотрудников, которые принимают участие в оказании помощи больным. Эти лица имеют право на дополнительную выплату к зарплате, которая составляет 25 %.
Что учитывается при этом:
- зарплата за отработанные часы;
- доплата за совместительство;
- районные коэффициенты;
- выплаты, начисляемые из расчета среднего заработка.
По сотрудникам, имеющим право на получение льгот при обслуживании больных COVID-19, составляется реестр на основании Пост. Пр-ва 1762.
Другие льготы и меры социальной поддержки
Некоторые медицинские работники принимают решение строить дальнейшую карьеру в сельской местности и переезжают на работу в села, поселки городского типа, рабочие поселки. В качестве меры поддержки им положены дополнительные выплаты, так называемые подъемные.
Если населенный пункт небольшой и в нем проживает до 50 000 человек, то медику положена единовременная компенсация. Ее размер варьируется от 500 000 до 2 000 000 рублей. Конкретная сумма зависит от должности специалиста, а также от региона, в котором он будет трудиться.
Те доходы, которые получают сотрудники сферы здравоохранения в качестве мер социальной поддержки, не облагаются НДФЛ.
Многие главы поселений заинтересованы, чтобы в селе был фельдшерский пункт, свой ветеринар. Они приглашают специалистов с условием обеспечения жилым помещением, предоставлением иных льгот. В свою очередь, банки предлагают специальные программы для кредитования врачей.
Медицинские работники, которые прибыли на работу по трудовому договору в села и рабочие поселки, могут рассчитывать на компенсацию расходов по оплате помещения для проживания и коммунальных услуг. Ежемесячная сумма – 1 200 рублей. Главное, чтобы сотрудник состоял в трудовых отношениях по основному месту работы в федеральном государственном учреждении.
Врачи, участвующие в проведении диспансеризации и профилактических осмотров граждан и выявившие онкологическое заболевание на ранней стадии, имеют право на получение дополнительного дохода. К примеру, терапевт, отправивший пациента на осмотр к онкологу, получит 500 рублей.
Медицинские работники, которые трудятся в государственной системе здравоохранения субъектов Российской Федерации, могут пользоваться служебными помещениями для проживания. Перед муниципалитетами поставлена задача предоставления квартир, в частности для молодых специалистов — выпускников вузов.
Новые социальные выплаты для медработников с 1 января 2024 года
31 декабря 2022 года Постановлением 2568 была введена новая мера социальной поддержки для медицинских работников. Она распространяется на сотрудников, осуществляющих деятельность:
- в больницах (районных, городских);
- на скорой помощи (станции, пункте).
Условия применения — принадлежность к государственной или муниципальной системе здравоохранения, участие в программе ОМС. На частные клиники льгота не распространяется.
Доплата начисляется ежемесячно и составляет от 4 500 до 18 500. Размер зависит от категории сотрудника и вида учреждения здравоохранения. На высокую выплату могут рассчитывать врачи, работающие в больницах: до 18 500 руб. Фельдшеры и медсестры (медбратья) на скорой помощи могут претендовать на доплату в размере 7 000 руб.
Сотрудники, принимающие вызовы от пациентов, получат 4 500 руб.
Данные на сотрудников для получения доплаты предоставляют руководители медицинских учреждений. Для этого формируется ежемесячный электронный реестр. До 10-го числа каждого месяца документ отправляется в Социальный фонд.
В течение 7-ми дней доплата поступает на личный счет сотрудника в банке.
Лечебные учреждения, которые не предоставляли сведения в первом квартале, обязаны предоставить их позже.
Медицинская организация заплатит за страдания пациента и его близких
В 2024 г. пациенты и их родственники при попытке получить компенсацию за свои физические и нравственные страдания или нарушение прав должны опираться на свежие разъяснения Верховного Суда и решения судов 2022 г. Деньги с клиники можно получить, если документы пациента заполнили неправильно, ему не все рассказали о медуслугах или если из-за врачебной ошибки его состояние здоровья ухудшилось. Осталось разобраться, как добиться компенсации и какой она будет
В ноябре 2022 г. Верховный Суд РФ детально разъяснил, чем должны руководствоваться суды при рассмотрении требований о компенсации морального вреда, в том числе требований пациентов и их близких к медицинским организациям 1 . В споре с медиками пострадавшим без этих разъяснений никак не обойтись, поэтому посмотрим на них повнимательнее.
Что такое моральный вред, с точки зрения Верховного Суда?
Моральным вред – это нравственные или физические страдания. Причинены они могут быть действиями, которые посягают на нематериальные блага человека или нарушают его права.
Например, «медицинские» споры возникают из-за посягательства на такие нематериальные блага, как жизнь и здоровье человека, его личная тайна и т.д. А нарушенными могут оказаться права на жизнь и здоровье, на медицинскую помощь, на физическую и психическую неприкосновенность. Каждый имеет право получить в медорганизации информацию о состоянии своего здоровья – результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе его развития, а также о видах медицинского вмешательства, возможных последствиях и результатах оказания помощи.
Под физическими страданиями следует понимать:
- физическую боль, связанную с повреждением здоровья;
- заболевание, в том числе перенесенное из-за нравственных страданий;
- ограничение возможности передвижения из-за повреждения здоровья;
- болезненные симптомы и т.п.
Под нравственными страданиями понимаются те, что относятся к душевному неблагополучию человека:
- чувство страха, унижения, беспомощности, стыда и разочарования;
- осознание своей неполноценности из-за ограничений, которые повлекло причинение увечья;
- переживания из-за потери работы или невозможности продолжать активную общественную жизнь, раскрытия семейной или врачебной тайны, распространения порочащих сведений, ограничения или лишения прав, утраты родственника и т.п.
Что такое компенсация морального вреда?
Компенсация морального вреда – это возмещение физических страданий или нравственных переживаний человека, причиной которых стали неправомерные действия или бездействие причинителя вреда.
Обычно компенсацию пострадавший получает в денежной форме. При этом моральный вред не поддается точному подсчету, потому суд оценивает его и определяет размер компенсации на свое усмотрение. Допустима и неденежная форма компенсации.
Например, клиника может предложить сертификат на медицинские услуги и физиотерапевтические процедуры для смягчения или устранения последствий неудачного медицинского вмешательства.
В каком случае суд взыщет компенсацию с медорганизации?
Суд обяжет медицинскую организацию выплатить пациенту компенсацию, если ее работники нарушили его права или причинили вред его здоровью. То есть за вред отвечает именно организация, а не лечащий врач (юрлицо, а не физлицо). Поэтому требования о компенсации морального вреда следует предъявлять в ее адрес (ст.
1068 ГК РФ).
Но встречаются и исключения из этого правила. В октябре 2022 г. суд взыскал с физлица в пользу пациента 1 000 000 руб. в качестве компенсации морального вреда. Это физлицо на момент причинения вреда здоровью пациента было одновременно учредителем, директором и главным врачом медицинской организации.
Клиника же была ликвидирована еще до подачи пациентом иска в суд. Иными словами, к ответственности могут привлечь и учредителя или директора организации, если они действовали недобросовестно (Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 11 октября 2022 г. № 88-15548/2022 по делу № 2-3/2022).
Суд удовлетворит требования пациента о компенсации морального вреда, даже если между развившимся у него заболеванием и действиями врача нет прямой связи. Достаточно будет того, что дефекты медпомощи косвенно способствовали наступлению нежелательного результата, но не были его первопричиной. Такими дефектами могут быть несвоевременное оказание помощи, постановка неверного диагноза, нарушение техники проведения медицинского вмешательства и проч.
При рассмотрении спора суд оценит организацию и условия оказания медицинской помощи. А именно все ли возможное медработники сделали для того, чтобы обследование было квалифицированным, а медицинское вмешательство – своевременным и правильным. Старались ли они предотвратить причинение вреда здоровью пациента.
Например, к смерти новорожденного ребенка привели не действия медперсонала, а заболевание. Однако причиной этого заболевания стало оказание роженице медпомощи с дефектом – операцию кесарева сечения провели с опозданием. Поэтому ей была присуждена компенсация морального вреда в размере 1 500 000 руб. (Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 19 июля 2022 г. по делу № 88-14574/2022).
Также пациент может рассчитывать на компенсацию, если вред его здоровью не был причинен, но оказание некачественных медуслуг нарушило его права.
Например, врач нарушил сроки лечения и беспричинно удалил пациенту два зуба. В том случае размер компенсации морального вреда составил 30 000 руб. (Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 3 марта 2020 г. по делу № 88-1587/2020). Такую же компенсацию получил другой пациент, которому тоже необоснованно удалили зуб (Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 9 декабря 2021 г. по делу № 88-7299/2021).
Компенсацию могут присудить, даже если качество медицинской помощи не вызывает сомнений. Такое возможно, когда нарушение прав пациента связано с тем, что при оказании медуслуг его не проинформировали о медицинском вмешательстве как положено или неправильно вели его медицинскую документацию.
Например, в одном случае пациент получил неполную информацию о медуслуге, и его медицинские документы заполнили неверно. Поэтому суд взыскал в его пользу компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб. (Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 16 августа 2022 г. № 88-15488/2022). В другом случае за одно только неправильное ведение документации пациенту присудили компенсацию в размере 40 000 руб. (Апелляционное определение Московского городского суда от 24 августа 2022 г. по делу № 33-609/2022).
Когда компенсацию могут требовать не только пациенты, но и их близкие?
Моральный вред всегда неразрывно связан с личностью потерпевшего, ведь мы не можем испытывать страдания за других. Личное право нельзя передать или уступить. Поэтому суд не удовлетворит требование о компенсации морального вреда, предъявленное в защиту умершего.
Однако родственники умершего пациента вправе заявить требование о компенсации в связи с их личными переживаниями, вызванными смертью близкого человека.
Для примера возьмем нестандартный спор. Женщине оказали некачественную медицинскую помощь при ведении беременности. За это суд взыскал в ее пользу компенсацию морального вреда.
Позже она подала иск о компенсации морального вреда, причиненного ее ребенку. Женщина настаивала на том, что на него повлияли последствия, наступившие из-за оказания ей некачественных медуслуг. Суд согласился с ней и взыскал в пользу ребенка компенсацию в размере 85 000 руб. (Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 8 сентября 2022 г. по делу № 88-6742/2022).
Кто и что должен доказать при рассмотрении судом спора о компенсации морального вреда?
Пациент или его родственник (истец) должен доказать, что:
- ему причинили физические или нравственные страдания;
- эти страдания он испытывает из-за неправильных действий или бездействия работников медицинской организации.
Медицинская организация (ответчик) должна доказать:
- качество оказанных пациенту медицинских услуг;
- правомерность действий своих работников;
- отсутствие их вины.
Доказать полное отсутствие вины и правомерность действий медперсонала при лечении пациента должна именно медицинская организация. В противном случае суд обяжет ее выплатить истцу компенсацию.
Например, мужу пациентки присудили компенсацию в размере 1 000 000 руб., хотя эксперты подтвердили, что медуслуги женщине оказали качественно, а связь между действиями медперсонала и неблагоприятным исходом ее беременности не выявлена. Однако суд отметил: медорганизация не доказала, что не было никакой возможности своевременно оказать адекватную помощь супруге истца, чтобы избежать гибели плода. То есть полное отсутствие вины организация не доказала (Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 6 сентября 2022 г. по делу № 88-16453/2022, 2-3/2022).
От чего будет зависеть размер компенсации?
При определении размера компенсации суд учтет, был ли причинен вред здоровью или нарушены права истца, не связанные с повреждением здоровья.
Крупные суммы обычно присуждают, когда причинение вреда здоровью привело к развитию тяжелого заболевания или смерти пациента. Размер компенсации может составлять от 1 000 000 до 1 500 000 руб. (Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 11 октября 2022 г. № 88-15548/2022 по делу № 2-3/2022; определения Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 13 сентября 2022 г. по делу № 88-17306/2022 и от 19 июля 2022 г. по делу № 88-14574/2022).
Будет иметь значение и то, что после неудачной операции истцу потребовалось дополнительное оперативное вмешательство. Так, после рассмотрения одного из таких споров пациент получил компенсацию морального вреда в размере 550 000 руб. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 18 октября 2022 г. № 88-24543/2022 по делу № 2-4648/2021).
Неверный диагноз и несвоевременную медпомощь, которые привели к смерти пациентки, суд оценил в 300 000 руб. (Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 17 октября 2022 г. по делу № 88-17965/2022).
В другом деле за недостаточное обследование беременной пациентки суд взыскал компенсацию в размере 200 000 руб. (Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 17 марта 2022 г. по делу № 88-4235/2022).
А за чрезмерное медицинское вмешательство, не связанное с лечением заболевания пациента, ему присудили 100 000 руб. (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 7 июня 2022 г. по делу № 88-14824/2022).
Поскольку страдания потерпевшего связаны с его личностью, суд учтет также его индивидуальные особенности: возраст, род занятий, физическое и психическое состояние до медицинского вмешательства. Например, с иском к медицинской организации обратилась дочь умершей пациентки. Их предупредили о высоком риске оперативного вмешательства заранее, к тому же связь между действиями врачей и смертью женщины эксперты не установили.
И все же дефекты медпомощи выявить удалось, поэтому суд оценил в 100 000 руб. моральный вред, причиненный истице. При определении размера компенсации суд учел возраст и тяжесть заболевания пациентки на момент обращения за помощью, а также близость ее с дочерью (Апелляционное определение Московского городского суда от 19 сентября 2022 г. по делу № 33-33804/2022).
Компенсацию в размере 50 000 руб. получил пациент, у которого развилось заболевание из-за выполнения внутривенной инъекции с нарушением техники медицинского вмешательства (Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 6 октября 2022 г. № 88-9212/2022).
В 50 000 руб. суд оценил дефекты ведения медицинской документации, которые не позволили эксперту определить характер и степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента. Суд учел, что цель медицинского вмешательства не была достигнута и потребовалось оказание дополнительных услуг (Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 13 июля 2022 г. № 88-11433/2022).
За нарушение права на
Суд также примет во внимание поведение пациента – способствовало ли оно или препятствовало наступлению негативных событий. Размер компенсации может оказаться меньше заявленного в иске, если пациент не принимал назначенные лекарства и игнорировал рекомендации врача, нарушил сроки и режим лечения.
На размер компенсации могут повлиять доказательства истца. Например, чтобы доказать обращение за специализированной помощью после случившегося (допустим, к психологу), нужно представить справки и платежные документы. Подтвердить физические или нравственные страдания могут свидетели – близкие, друзья или коллеги.
Верховный Суд РФ разъяснил общие подходы к рассмотрению споров о компенсации морального вреда. А уже нижестоящие суды принимают решение о присуждении компенсации индивидуально, с учетом всех обстоятельств.
1 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда».
Фото: фотобанк Freepik/@freepik