В конце прошлой недели Минздрав предложил внести изменения в свой же приказ от 6 декабря 2021 года о Национальном календаре профилактических прививок. Это касается прививок от коронавируса.
Исходя из его содержания, в ближайшем будущем под вакцинацию могут попасть все совершеннолетние, не болевшие (имеются в виду в том числе и те, кто не болел с подтверждённым диагнозом) и/или не привитые от COVID-19 (скорее всего, по аналогии с гриппом, речь идёт о непривитых в этом эпидсезоне).
Плюс — все хроники без исключений. Не думайте, что оставили в покое беременных и кормящих. Они также оказываются в группе «Лица старше 18 лет, ранее не болевшие и/или не привитые против новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Многие СМИ поспешили сообщить, что этим документом, дескать, отменяется массовая вакцинация от COVID-19, принуждением к которой на основании распоряжений региональных санитарных врачей третировали россиян в 2021 году.
Однако на самом деле все не совсем так. Как говорится, дьявол кроется в деталях.
Если коротко, то с 2024 по 2030 год предлагается обязать прививать фактически всех граждан, если на то имеется распоряжение главных санитарных врачей регионов или РФ в целом. Это будет делаться в рамках календаря профилактических прививок по так называемым эпидемическим показаниям.
Можно не объявлять глобальную пандемию, достаточно фиксировать рост заболевших и на этом основании прививать всех по эпидпоказаниям. Так происходит, к примеру, с ежегодной эпидемией гриппа. Когда обязывают прививаться врачей и учителей.
Теперь этот список может быть расширен.
Календарь по эпидпоказаниям – это не постоянно действующие требования, они работают только в период действия постановлений санитарных врачей на местах, при этом подпись данных региональных чиновников с некоторых пор не понятно на каком основании считается выше как конституционных норм, так и Федеральных Законов. Как это уже происходило в период пандемии.
И если кто-то скажет, что для того, чтобы привести в действие календарь по эпидпоказаниям нужно обязательно объявлять пандемию, то как бы не так. При коронавирусе официальной пандемии не было ни дня, а цифры заболевших, если задастся целью сравнить их с ежегодными данными по эпидемиям того же гриппа, оказывались гораздо ниже стандартного эпидпорога.
Помимо бюджетников, то есть тех, кого всегда обязывали прививаться по эпидпоказаниям, учителей и врачей, в категории тех, для кого прививка в период эпидемии станет обязательной, оказываются «Лица старше 18 лет, ранее не болевшие и/или не привитые против новой коронавирусной инфекции COVID-19; лица в возрасте 60 лет и старше; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением; лица с первичными или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкологическими/онкогематологическими заболеваниями».
Вопреки основам советской вирусологии и санэпидслужбы — противопоказаний у прививок нет, хронические и паллиативные больные, хоть с ВИЧ, хоть с онкологией на последней стадией, входят в этот список.
А почему? Где доказательства того, что для них это безопасно и полезно?
Ведь результаты клинических испытаний вакцин не опубликованы до сих пор. Если все так замечательно, и люди после не болеют и не получают побочные эффекты, тогда озвучьте эти цифры, пожалуйста. Чтобы россияне не боялись инъекций.
Но рассекречивать эту информацию так никто и не собирается.
До сих пор в ответах на все требования потребителей предоставить сведения об итогах КИ, Минздрав защищает не права граждан на охрану своего здоровья, а почему-то интересы разработчиков вакцин. Да, разрешительные документы на применение вакцин в наличии, тут не подкопаешься, но на каком основании препараты допустили до массового потребителя, никто до сих пор не знает. Россияне должны на словах верить некой сертифицированной комиссии, которая в итоге разрешила вакцины к гражданскому применению, что те приняли правильное решение и прививки безупречны.
Вот один из последних ответов ведомства на данный вопрос: «предоставление копий документов клинических исследований не предоставляется возможным, так как это является коммерческой тайной.
Выписку из ЕГРЮЛ, информацию о всех выданных лицензиях (…) производителей вакцин, предназначенных для профилактики новой коронавирусной инфекции, вы можете получить самостоятельно (…) сертификаты и декларации о соответствии лекарственных препаратов, в том числе вакцин, размещены в открытом доступе».
Недавно в Советский районный суд Волгограда был подан иск на Комитет здравоохранения Волгоградской области и федеральное Министерство здравоохранения с требованием предоставить результаты 3 и 4 стадий испытаний всех отечественных вакцин
«для возможности выбора самой безопасной и эффективной из указанных».
Истец, индивидуальный предприниматель Иван Геннадьевич Иванов, считает, что имеет право получить эти сведения, так как они являются жизненно важной информацией и несут общественный интерес.
Иск пока не рассмотрен. Однако многие считают, что вряд ли он будет удовлетворён. Жалобы и обращения ходят по кругу.
До сих пор по всей стране сотни граждан, отказавшихся принудительно прививаться и из-за этого лишившиеся работы, тщетно пытаются доказать своё право на добровольность этой процедуры.
Так, 31 июля в Центральном районном суде города Читы состоится судебное заседание по исковому заявлению о допуске к работе сотрудников крупного электросетевого холдинга, отстраненных от работы без сохранения заработной платы за отказ от инъекции год и девять месяцев назад. Номер дела 75RS0001-02-2023-003938-96. Это уже их третий иск.
«Никогда прежде мы не сталкивались с дискриминацией и принуждением к медицинскому вмешательству, — рассказывает истец Виталий Убинин. — Наша работа не относилась к работам с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Мы не имели контактов с большим количеством людей, работали в основном на открытом воздухе, обслуживая высоковольтное оборудование электрических подстанций.
Поэтому мы были уверены, что оснований для отстранения нет и рассчитывали на судебную защиту. Но суды проигнорировали все нарушения, на которые мы указали, и отказали в удовлетворении требований о допуске к работе. За время отстранения мы дошли до Верховного суда, который также отказал нам.
И это несмотря на то, что все коронавирусные ограничения по стране давно отменены, а требование о вакцинации не действует с декабря 2021 года».
Учитывая противоречивую судебную практику, ещё в июне 2022 года группа практикующих юристов обратилась с открытым письмом к председателю Верховного Суда Российской Федерации. В обращении указывается, что совершенно непонятно, на каком основании игнорируются федеральные нормы права, что некоторые судьи вне процесса якобы откровенно сообщают о наличии негласного запрета «сверху» на положительное разрешение подобных трудовых споров. О том, что, по их мнению, в большинстве дел, в которых так или иначе затрагиваются вопросы «вакцинации против COVID-19», принимаются заведомо противоречивые решения, идущие вразрез с действующим законодательством.
Но до сих пор эта тема замалчивается на всех уровнях.
Все новое, как говорится, это хорошо забытое старое. Большинство россиян уже и не помнит, с чем им пришлось столкнуться всего два года назад, и даже не думают о том, что это может повториться. Мол, все прошло уже, коронавируса больше нет, к чему прошлое ворошить?
На самом деле история с принуждением к вакцинации не закончена, мы это видим по новым распоряжениям чиновников.
Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В
Врачи всего мира бьют тревогу: опасность заражения вирусным гепатитом реальна для каждого человека, независимо от возраста, пола, социальной принадлежности. Серьезную угрозу представляет гепатит В. И хотя есть большие успехи в лечении этого заболевания, одной из важных проблем остается профилактика. Особенно в тех случаях, когда болен кто‑то из близких людей. Как наладить безопасный быт? Какие страхи напрасны?
Можно ли инфицированному человеку становиться родителем? На эти и другие вопросы ИА «Столица» отметила ведущий эксперт Научно-консультативного клинико-диагностического центра ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Нина Мамонова.
Фото: google.ru
Когда гепатит особо заразен
— Нина Алексеевна, насколько должны быть осторожны родные человека, которому диагностировали вирусный гепатит В? Существует ли какая‑то «техника безопасности» для членов семьи?
— Человек, болеющий гепатитом В, может быть заразным для родных и близких. Особенно этот риск велик на острой стадии. Она возникает через небольшой срок после заражения. Это результат бурной реакции иммунитета на вирус. В этот период симптомов может не быть или они напоминают простудные явления: повышение температуры, ломота в мышцах, боли в суставах.
Иногда на острой стадии бывает желтуха. Желтуха — это не диагноз, а симптом: пожелтение кожных покровов и склер глаз. Она бывает не только при вирусных гепатитах. Например, если камень закупоривает желчный проход, то у человека тоже будет желтуха.
Желтуха бывает как при гепатите А, так и при В, и при С. Когда человек видит себя желтым, он обычно очень пугается, и пугаются все вокруг, так как подозревают, что это что‑то заразное. Как правило, в таком состоянии человек попадает в больницу, где он и узнает точный диагноз, а также то, что он действительно заразен.
«Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего. Гепатит В очень заразен. Многие переносят его и не знают об этом».
Если человек знает о диагнозе, но остается лечиться дома, ему надо вести себя очень аккуратно. Все, что связано с кровью, — зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы, полотенца, прокладки — должно быть максимально изолировано от здоровых членов семьи. Половые контакты в этот момент должны быть только защищенными.
Тесный контакт с детьми необходимо исключить, так как мама с желтухой, которая кормит ребенка грудью, с большой долей вероятности может его заразить. Мамы часто заражают детей в раннем детстве, и не только во время родов, но и в быту во время острой стадии гепатита, когда они кормят ребенка, ухаживают за ним, обнимают, целуют. То есть опасны любые ситуации, связанные с контактом биологической жидкости больного с поврежденной слизистой и кожей другого человека.
— Но тут можно дойти до того, что будешь бояться всего…
— Да, конечно, важно не драматизировать и не превращать жизнь в постоянную защиту от вируса. Например, не нужно доходить до безумия со всем, что связано с приготовлением и приемом пищи. Через еду вирус гепатита В не передается.
Он погибает, попадая в пищеварительную систему. Но иногда страх пациентов далеко заходит: люди боятся даже вещи в одной стиральной машинке стирать, а уж тем более есть еду, приготовленную инфицированным человеком.
— Можно как‑то определить, в какой момент человек наиболее заразен и когда нужно быть максимально бдительными в быту?
— Конечно, можно — с помощью стандартных и доступных анализов крови. Чем больше вируса в крови (а значит, и во всех других жидкостях человека, например в слюне, сперме), тем более заразен человек. Когда у человека болезнь не активна или искусственно не активна под действием препарата, то вероятность заразить другого ничтожна. Хотя вероятность все же есть, так как при самом неактивном состоянии вирус в организме все же присутствует.
Поэтому, если человек уже лечится, то нельзя сказать: «Наконец‑то ты не заразен — делай что хочешь!» Все члены семьи, все половые партнеры, все люди, находящиеся с ним в тесном контакте — таком, где возможен обмен частицами крови, биологическими жидкостями, — должны вакцинироваться.
Главная защита — вакцинация
— Если один из партнеров болен гепатитом В, а второй вакцинирован, они могут заниматься незащищенным сексом?
— Да. Вакцинация, если она проведена грамотно и подтверждено анализом крови, что она произвела свой эффект, обязательно защитит здорового человека. И партнеры могут жить незащищенной половой жизнью.
— Вакцинировать лучше сразу, как только стало известно, что один из партнеров инфицирован?
— Да, но только сначала необходимо сдать анализы, которые покажут, что заражение партнера еще не произошло. Потом делается вакцинация. После этого необходимо снова сдать анализы, чтобы понимать, получил ли здоровый партнер иммунитет против гепатита В. Если иммунитет получен, можно спокойно жить и ни о чем не беспокоиться: гепатитом В этот человек уже не заболеет.
— Наверное, вакцинироваться нужно в любом случае, даже если в семье все здоровы?
— Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится. Как правило, мы знаем только о тех, кто заболел и не выздоровел. Таких меньшинство. А вот большинство переболело и не заметило этого.
Поэтому до вакцинации необходимо выяснить: не болел ли уже человек? Если он болел, то получил иммунитет естественным путем, вакцинация ему уже не нужна. Если же он не болел, то иммунитета у него нет, и тогда необходимо вакцинироваться.
Бывает, что взрослый человек вакцинировался, но это было так давно, что он об этом и не помнит. Алгоритм действий в этом случае должен быть таким: провериться — вакцинироваться — провериться после вакцинации. Если вакцинация сработала, можно забыть о такой проблеме, как гепатит В. И если даже один из партнеров инфицирован, не надо бояться быть вместе с ним, строить семью, рожать детей.
Однако минимальную бытовую осторожность необходимо соблюдать. Например, не пользоваться одним полотенцем, зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и так далее. Но эти правила гигиены необходимо соблюдать всем и всегда, вне зависимости от наличия болезни в семье.
Кто в группе риска
— Прививка от гепатита В включена в календарь с 0 лет. Насколько это обоснованно для людей не из группы риска?
— В группе риска тот, кто родился от зараженной мамы. Таким детям делают прививку в первые часы жизни, и чем позднее ее делают, тем больше опасность, что болезнь опередит действие прививки. Сейчас стараются привить всех в первые часы жизни, даже если мама здорова.
Это не обязательно, по календарю прививок ребенок может делать их в первые месяцы жизни. Но даже если он получит прививку в первые часы жизни, это тоже очень хорошо. Главное — получить курс прививок.
Люди обычно боятся, что от вакцины можно заразиться гепатитом. Это не так. Надо знать, что прививка от гепатита В не содержит вируса.
Она содержит искусственный белок, который, попав в организм человека, вызывает иммунный ответ. Этот иммунный ответ и будет защищать человека от вируса гепатита В, если произойдет заражение.
— Кому вы посоветуете в первую очередь сделать вакцинацию или ревакцинацию? Есть какие‑то исследования, которые показывают, что пора снова привиться?
— В группе риска, кому необходимо вакцинироваться, — это рожденные от больной мамы, те, у кого в семье есть больной гепатитом, те, кто не может отказаться от наркотиков. Особая группа риска — медицинские работники, которые систематически имеют дело с потенциально зараженным материалом. Сюда я бы отнесла людей, которые находятся в тюрьме, и тех, кто увлекается салонным маникюром, педикюром, татуировками. Вот такая большая группа людей.
Но, поскольку болезнь заразна, нужно помнить, что мы все должны быть привиты! Трудно представить все ситуации, при которых человек может заразиться гепатитом В. После успешного курса прививок от гепатита В человек получает пожизненный иммунитет и в ревакцинации (то есть в повторном курсе) не нуждается. Даже если защитный иммунитет будет с годами падать, его все равно будет достаточно, чтобы справиться с инфекцией. В нашей стране есть возможность получить прививку против гепатита В бесплатно, поэтому нужно не упускать такую возможность и сделать это.
Помните, что нужно быть максимально ответственным по отношению к своему здоровью и здоровью своих родных людей!
Может ли будущая мама заразить ребенка?
— Если один из будущих родителей болен гепатитом В, это может как‑то отразиться на ребенке? Может, таким парам нужны специальные репродуктивные программы?
— Детей гепатитом В может заразить только мама, потому что они имеют контакт с ее кровью в родах. От отца вирус ребенку передаться не может. Поэтому специальные репродуктивные программы таким парам не нужны, зачатие у них происходит так же, как у всех. Если этой паре по другим причинам необходимо ЭКО, у них потребуют справку от инфекциониста или гепатолога.
Но от тяжести течения гепатита перспективы репродуктивной программы не зависят.
— То есть женщина, больная гепатитом В, не передает вирус своим яйцеклеткам?
— Нет. В половых клетках людей вируса гепатита нет. Поэтому заразиться гепатитом В ребенок может, как правило, только во время родов.
Прививки для взрослых: какие нужны и как сделать бесплатно
Поствакцинальный иммунитет со временем снижается, поэтому взрослым нужно повторно делать некоторые прививки, которые ставили в детстве. Взрослых по «Национальному календарю» прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемиологическим показаниям — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.
В России большинство прививок можно сделать бесплатно по «Национальному календарю»: он определяет сроки и типы вакцинации. Бесплатно в поликлинике можно поставить только вакцину из списка национального календаря — остальные прививки будут платными. Ниже расскажем, какие прививки можно сделать бесплатно в поликлинике и сколько они стоят в частной клинике.
| Заболевание | Когда прививаться и кому | Какие есть бесплатные вакцины | Платно в частной клинике Цены на 31.07.2023 |
| Вирусный гепатит B | Первые две прививки ставят с интервалом в месяц, третью — через 5 месяцев после второй. |
«Вакцина
против гепатита
В рекомбинантная»
«Вакцина против гепатита В рекомбинантная»: в Москве от 890 ₽
«Адасель» в Москве от 5 500 ₽
«Инфанрикс» в Москве от 2 000 ₽
«вакцина против кори живая аттенуированная»
«Дивакцина»
«Совигрипп» в Москве от 510 ₽
Типы всех бесплатных вакцин утверждены «Национальным календарем». Например, «АКДС» ставят бесплатно всем, а «Пентаксим» предлагают пациентам только по индивидуальным показаниям, хотя он тоже входит в нацкалендарь.
АНО «Коллективный иммунитет» (НКО) переработала информацию из Национального календаря в удобные справочник и инфографику, где отражены возраст и заболевания, от которых нужно привиться.
Оптимальный график вакцинации по нацкалендарю и сверх календаря.
Прививки по эпидемиологическим показаниям
Профилактические прививки ставят по эпидемиологическим показаниям. Например, против коронавируса, гемофильной инфекции, шигеллезов, дифтерии, холеры, брюшного тифа, желтой лихорадки, лихорадки Ку, туляремии, сибирской язвы, чумы, бруцеллеза, бешенства, лептоспироза.
Тем, кто собирается ехать в места со случаями этих болезней, могут поставить прививку из эпидкалендаря.
Лицам определенных профессий из эпидемиологического календаря нужно делать прививки в обязательном порядке. Например, егерям и ветеринарам нужно ставить прививку от бешенства, лесникам — от клещевого энцефалита, сотрудникам коммунальных служб — от брюшного тифа.
Эти прививки ставят в поликлиниках бесплатно, если человек попадает в группу риска по каждой конкретной инфекции.
| Заболевание | Когда прививаться и кому | Какие есть вакцины | Бесплатно/платно на 31.07.2023 года |
| Клещевой энцефалит | Три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года | «Энцевир» «Клещ-Э-Вак» |
Бесплатно в поликлинике по месту жительства. Средняя цена по России «Клещ-Э-Вак» от 1400 ₽, «Энцевир» от 3 500 ₽ |
| Коронавирус | Через полгода после последней прививки или после выздоровления | «Спутник V» «Спутник Лайт» |
Бесплатно в поликлиниках |
| Ветряная оспа | Две дозы с интервалом два месяца не болевшим и не вакцинированным. Не болевших призывников вакцинируют бесплатно | «Варилрикс» | В поликлинике бесплатно делают только призывникам |
Более подробный список болезней и вакцин, от которых можно привиться, нужно узнавать у лечащего врача.
Прививки для путешествий за границу
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), МИД РФ и Роспотребнадзор рекомендуют перед путешествием за границу выяснить текущую эпидемиологическую ситуацию. Сделать это можно на сайте ВОЗ в разделе «Новости о вспышках болезней».
Если ситуация в стране прибытия неблагоприятная, стоит сделать прививки. Их нужно ставить до приезда в страну в специализированных вакцинальных центрах. Их перечень есть на сайте Прививка.ру.
Прибывшие в страны Африки должны предъявить «Международный сертификат о вакцинации». Его заполняют на английском или французском языке. Международное свидетельство выдают в клинике сразу после вакцинации.
Также его можно купить самостоятельно и принести на вакцинацию для заполнения.
«Международный сертификат о вакцинации и профилактике» называют еще «желтый паспорт»
| Заболевание | В какие страны нужна | Какие есть вакцины и порядок вакцинации | Бесплатно/платно на 31.07.2023 |
| Желтая лихорадка | В 17 странах Африки попросят международное свидетельство о вакцинации с отметкой о прививке | «Стамарил» и «ИФ-Вакс». Однократно, за десять дней до поездки | Бесплатно в поликлинике по месту жительства. |
Как сделать прививку в поликлинике
Записаться на осмотр и консультацию к терапевтуна «Госуслугах», жителям Москвы — на mos.ru. Также можно записаться на региональных порталах здравоохранения.
Непосещавшим поликлинику ранее понадобятся полис, паспорт и сертификат о вакцинациях
Узнать, какие прививки сделаны.Прививочный сертификат может храниться в детской поликлинике, к которой вы были прикреплены, а его копия — в детсаду или школе. Если человек прививался после 18 лет, прививочный сертификат может быть у терапевта взрослой поликлиники.
Если сертификата нет, терапевт отправит на лабораторную диагностику для проверки на антитела к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, гепатиту В, гепатиту А, ветряной оспе, дифтерийному и столбнячному анатоксину, вирусу клещевого энцефалита и др.
Антитела на корь и краснуху в поликлинике проверяют бесплатно: например, тест на антитела к краснухе и гепатитам обязателен для всех беременных. Можно сдать анализ на антитела платно: например, анализ на антитела класса M (IgM) к вирусу кори (Measles virus) обойдется в 1 000 ₽, IgG (Коревой IgG) — в 1 100 ₽. Цены указаны в Москве на 31.07.2023 год.
Врач составит план вакцинированияна основании анализов на антитела и запросов пациента. Например, если человек собирается за границу, имеет заболевания или работу, при которой положена определенная вакцина.
Повторно посетить врача,если нужны несколько прививок. Часть вакцин несовместимы друг с другом, поэтому между этапами вакцинации делают перерыв. Например, лучше не совмещать с другими прививками вакцинацию от туберкулеза, бешенства и желтой лихорадки.
Врач сам назначит график посещений.
Если терапевт утверждает, что прививка платная, но она есть в Национальном календаре, нужно направить претензию в страховую, которая выдала полис ОМС. Страховщики урегулируют вопрос с поликлиникой и пригласят пациента на бесплатную вакцинацию.
Как сделать прививку по ОМС в частной клинике
Россияне могут бесплатно сделать прививки в частных клиниках, которые работают по ОМС. Открепляться от своей поликлиники при этом не нужно.
Узнать, работает ли клиника с ОМС, можно на сайте территориального фонда ОМС. У каждого региона он свой. Например, вот сайт фонда ОМС Московской области.
Также узнать, с кем работает клиника, можно в страховой компании, которая выдала полис, или в самом медцентре..
Подробно о том, как найти клинику и узнать, с какими направлениями медицины она работает по ОМС, мы писали в статье «Какие услуги можно получить в частной клинике бесплатно».
При записи в клинику лучше уточнить, что идете по полису ОМС. У клиники может быть квота на бесплатных пациентов. Также может оказаться, что прием терапевта перед вакцинацией платный, или записаться на прививку можно только в определенный промежуток времени.
Вакцинироваться от опасных болезней нужно даже взрослым. Яркий аргумент тому — вспышка кори в Курске: на 17 июля 2024 года там зарегистрировали 20 случаев заболевания среди взрослых и 50 — среди детей. В Татарстане на 28 июля 2024 года зарегистрировано 83 заболевших корью.
А в Екатеринбурге 5 июля случилась вспышка менингита: семь человек заболели, двое из них умерли. В подобных случаях прививки не только сэкономят деньги на лечение, но и спасут жизнь.