Список документов, сроки ожидания, этапы подачи заявки – здесь все, что вы хотели узнать о квоте на операцию.
- Что такое квота и кому она положена
- Для чего дают квоту
- Когда квота не требуется
- Комиссия в вашей больнице
- Комиссия в Министерстве здравоохранения
- Какие документы нужны
Что такое квота и кому она положена
Квота – деньги, которые государство выделяет на оказание определенной медицинской помощи – операции, сложные манипуляции, дорогие обследования. Средства идут напрямую из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в клиники.
Если объяснять простыми словами, то квота – это право на бесплатную сложную операцию или другую высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). «Получить квоту» означает получить право на ВМП в ближайшее время или в порядке очереди.
Для чего дают квоту
Право на бесплатное плановое хирургическое вмешательство указано в законах. По Конституции РФ каждый гражданин России имеет право на медпомощь. Перечень услуг ВМП, которые доступны гражданину на безвозмездной основе, перечисляется в специальной Программе государственных гарантий.
В начале каждого года ФФОМС:
- определяет сумму бюджетных средств на оказание льготной медпомощи населению;
- распределяет деньги по медицинским учреждениям, которые оказывают ВМП по полису ОМС.
Получить квоту может каждый гражданин России, но только по медицинским показаниям.
Сегодня Минздрав определяет десятки направлений медпомощи, по которым выделяется квота. В основном это:
- кардиохирургия;
- нейрохирургия;
- экстракорпоральное оплодотворение (репродуктология);
- высокотехнологичное лечение болезней глаз, хирургические вмешательства (офтальмология);
- операции и ВМП по исправлению особенностей опорно-двигательного аппарата (травматология и ортопедия);
- лечение последствий недоношенности младенцев, реабилитационная ВМП и операции (педиатрия, неонатология);
- пересадка органов (трансплантология);
- хирургическое лечение суставов (эндопротезирование);
- аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии (эндокринология);
- лечение лейкозов (гематология, онкология);
- лечение ожоговых осложнений;
- пластическая и реконструктивная хирургия;
- другие хирургические, видеоэндоскопические и малоинвазивные вмешательства.
Получить лечение можно не в каждой государственной больнице, а только в специально оборудованной для сложных медицинских манипуляций. Большая часть таких больниц – региональные (областные, республиканские и так далее).
На здоровье экономить нельзя. К сожалению, не всегда на оплату лечения хватает средств. Если попали в трудную ситуацию, воспользуйтесь кредитом на лечение до 3 млн рублей.
Удобный калькулятор поможет рассчитать ежемесячный платеж, а срок кредитования до 5 лет позволит подобрать заем с комфортной суммой погашения от 833 рублей в месяц.
Когда квота не требуется
Есть экстренные хирургические вмешательства, которые не требуют специальной подготовки врача (например, навыка работы с некоторыми видами медтехники) и высокотехнологичного оборудования: удаление аппендикса, кесарево сечение, срочные травматологические манипуляции. Их проводят сразу после постановки диагноза, чтобы спасти жизнь пациента и сохранить здоровье. Например, чтобы удалить аппендикс, необязательно ехать в областную больницу – такую операцию проводят в по ОМС.
Еще один вид ВМП и вмешательств, для которых не требуется заявка в Минздрав, – те, что экстренно спасают жизнь пациента: удаление поврежденного органа (при перитоните, к примеру), тромбэктомия и другие. Они сложные, и если пациент находится далеко от высокотехнологичной больницы, его доставляют до нее в карете скорой помощи, на вертолете или самолете.
Конечно, если пациенту после автокатастрофы понадобится нейрохирургическая операция, никто не заставит его подавать заявление и ждать своей очереди – операцию проводят экстренно.
Как получить квоту на операцию пошагово
О том, что нужно встать в очередь на конкретное хирургическое вмешательство, сообщит ваш лечащий врач. Он определит, что для сохранения качества жизни или для выздоровления вам необходима квалифицированная и высокотехнологичная медицинская помощь.
После этого вам необходимо пройти три этапа.
Комиссия в вашей больнице
Для начала необходимо получить заключение комиссии того государственного медицинского учреждения, в котором вы наблюдаетесь.
Сначала вы проходите полную диагностику: сдаете анализы, проходите МРТ, рентген, биопсию или другие диагностические манипуляции – все по назначению лечащего врача.
Доктор изучит все ваши данные, вынесет заключение и обсудит это с врачебной комиссией, которую соберет сама поликлиника. Медицинская комиссия принимает квалифицированное решение о том, есть ли у вас прямые показания к получению квоты на операцию. Если есть, то вам оформляют направление на операцию.
К нему прикрепляют выписку из медкарты с подписью главного врача и печатями медучреждения.
Чтобы стать пациентом какого-то конкретного медицинского центра, если вы до этого в нем не наблюдались, запишитесь в эту больницу на прием профильного врача со всеми имеющимися у вас результатами анализов, заключениями. Позвоните в регистратуру больницы и уточните список необходимых документов.
На приеме доктор решит, может ли медучреждение взять вас на операцию, затем соберет комиссию, после чего оформит направление. Юристы советуют сделать это до отправки документов в Минздрав: возможно, больница сама оформит и отправит запрос.
Комиссия в Министерстве здравоохранения
Специальная комиссия в Министерстве анализирует информацию из направления и делает вывод о том, можно ли одобрить заявку пациента. Заявление вы либо подаете сами, либо за вас это сделает ваше медучреждение.
Можно получить квоту на операцию через «Госуслуги», в многофункциональном центре (МФЦ) или через приемную Минздрава. Больница также знает о том, как получить квоту на операцию – обязательно проконсультируйтесь с врачом и сверьте список документов.
Чтобы комиссия в Министерстве рассмотрела направление, необходимо подготовить еще и документы.
Какие документы нужны
Проследите, чтобы на направлении стояла подпись главврача. Помимо этого основного документа вам понадобятся:
- копия паспорта гражданина РФ или копия свидетельства о рождении, если документы собираете на ребенка;
- копия СНИЛС и полиса ОМС;
- согласие на обработку персональных данных (это значит, вы согласны предоставить на пользование Минздраву информацию со всех своих документов);
- выписка из медицинской карты, ее вам дадут в больнице;
- дополнительные бумаги по диагностикам – справки, рентгеновские снимки и так далее.
Срок принятия решения – не больше 10 рабочих дней, иногда комиссия рассматривает заявление быстрее. Все зависит от того, как долго потребуется проверять данные, анализировать показания для получения квоты.
Столько же времени уйдет на то, чтобы решить, в каком учреждении будет получена медпомощь.
Клинику, в которой вам сделают операцию, подбирает Министерство здравоохранения. Но можно прооперироваться в удобной для вас больнице, главное – чтобы она входила в список медицинских учреждений, оказывающих ВМП по квоте.
Комиссия в медучреждении по квоте
Если Минздрав одобрил получение места на операцию, вам обязаны оказать медицинскую помощь. Однако сначала в больнице, в которую вас направят, должна собраться еще одна комиссия. Она решает:
- насколько вы готовы к хирургическому вмешательству;
- когда вас госпитализировать.
Ваше присутствие при этом не нужно. Решение комиссии отправляют в Министерство, оно же, в свою очередь, информирует вас через электронную почту или по телефону.
Талон на оказание ВМП и госпитализация
После того как комиссия Министерства одобрит заявку, на вас оформляют специальный электронный талон на оказание ВМП. Талон отслеживается во внутренней системе документооборота, его невозможно потерять или испортить. Именно в нем указываются ваши данные, диагноз, манипуляции ВМП и так далее.
Что делать, если пациенту не хватило талонов
Места распределяются в начале каждого года. Бюджет ограничен, значит, мест на ВМП немного.
На услуги, которые пользуются широкой популярностью, места крайне ограничены. Их разбирают за пару месяцев до наступления нового года, встав в очередь заранее. Также нужно помнить, что плановые хирургические вмешательства проводят в порядке очереди, так что после получения талона вы можете подождать несколько недель или месяцев.
К примеру, пациентки, которым предстоит ЭКО, могут ждать наступления своей очереди от нескольких месяцев до года. Подать документы в середине лета и получить место в этом же году практически невозможно, поэтому женщины стараются встать в очередь как можно раньше.
Бывают и другие ситуации: процедура может быть не особо востребованной или состояние пациента требует экстренной ВМП.
Анна, учитель средней школы, осипла в сентябре прошлого года. Ее голос ослабел, и уже в октябре она говорила только шепотом. Через пару недель безрезультатного самолечения от ангины она решилась пойти к терапевту в районную больницу.
При осмотре врач обнаружил нарост на голосовых связках и экстренно направил пациентку в областную клинику.
Спустя три дня врач-отоларинголог областной клиники осмотрела пациентку, изучила результаты анализов и запросила срочную квоту на удаление опухоли, которая могла оказаться злокачественной. Через неделю пациентку прооперировали в республиканской больнице.
От момента обнаружения нароста до его удаления прошло 11 дней. Опухоль оказалась доброкачественной, голос восстановился через месяц.
Если вы знаете, что вам необходима высококвалифицированная медпомощь, подавать заявку лучше в первые несколько месяцев текущего года или заранее, за несколько месяцев до наступления следующего года.
Чтобы пройти должную реабилитацию после операции, необходимы не только процедуры, но и вспомогательное медицинское оборудование – корсеты, временные костыли, ортопедические матрасы и другое. Карта «Халва» от Совкомбанка поможет купить дорогостоящие товары в беспроцентную рассрочку и встать на ноги после лечения.
Халва знает, как заставить цвести ваше «денежное дерево» в любых условиях: покупать в беспроцентную рассрочку товары в более чем 250 000 магазинах-партнерах на сумму до 500 000 рублей, получать кешбэк до 10% и приумножать сбережения в удобной онлайн-копилке до 8% годовых. Оформите карту и получите «золотой ключик» финансового благополучия!
Как получить квоту на операцию
Список документов, сроки ожидания, этапы подачи заявки – здесь все, что вы хотели узнать о квоте на операцию.
- Что такое квота и кому она положена
- Для чего дают квоту
- Когда квота не требуется
- Комиссия в вашей больнице
- Комиссия в Министерстве здравоохранения
- Какие документы нужны
Что такое квота и кому она положена
Квота – деньги, которые государство выделяет на оказание определенной медицинской помощи – операции, сложные манипуляции, дорогие обследования. Средства идут напрямую из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в клиники.
Если объяснять простыми словами, то квота – это право на бесплатную сложную операцию или другую высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). «Получить квоту» означает получить право на ВМП в ближайшее время или в порядке очереди.
Для чего дают квоту
Право на бесплатное плановое хирургическое вмешательство указано в законах. По Конституции РФ каждый гражданин России имеет право на медпомощь. Перечень услуг ВМП, которые доступны гражданину на безвозмездной основе, перечисляется в специальной Программе государственных гарантий.
В начале каждого года ФФОМС:
- определяет сумму бюджетных средств на оказание льготной медпомощи населению;
- распределяет деньги по медицинским учреждениям, которые оказывают ВМП по полису ОМС.
Получить квоту может каждый гражданин России, но только по медицинским показаниям.
Сегодня Минздрав определяет десятки направлений медпомощи, по которым выделяется квота. В основном это:
- кардиохирургия;
- нейрохирургия;
- экстракорпоральное оплодотворение (репродуктология);
- высокотехнологичное лечение болезней глаз, хирургические вмешательства (офтальмология);
- операции и ВМП по исправлению особенностей опорно-двигательного аппарата (травматология и ортопедия);
- лечение последствий недоношенности младенцев, реабилитационная ВМП и операции (педиатрия, неонатология);
- пересадка органов (трансплантология);
- хирургическое лечение суставов (эндопротезирование);
- аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии (эндокринология);
- лечение лейкозов (гематология, онкология);
- лечение ожоговых осложнений;
- пластическая и реконструктивная хирургия;
- другие хирургические, видеоэндоскопические и малоинвазивные вмешательства.
Получить лечение можно не в каждой государственной больнице, а только в специально оборудованной для сложных медицинских манипуляций. Большая часть таких больниц – региональные (областные, республиканские и так далее).
Иногда процедура необходима экстренно, здесь и сейчас, а оформление документов занимает много времени. В таких случаях не стоит полагаться на судьбу. Чтобы не думать о том, удастся ли быстро получить квоту на лечение, лучше, не теряя времени, обратиться в больницу и пройти процедуру платно.
Рассчитаться вам поможет Совкомбанк. Низкие ставки и срок кредитования до 5 лет станут настоящим спасением, когда медлить нельзя.
Когда квота не требуется
Есть экстренные хирургические вмешательства, которые не требуют специальной подготовки врача (например, навыка работы с некоторыми видами медтехники) и высокотехнологичного оборудования: удаление аппендикса, кесарево сечение, срочные травматологические манипуляции. Их проводят сразу после постановки диагноза, чтобы спасти жизнь пациента и сохранить здоровье. Например, чтобы удалить аппендикс, необязательно ехать в областную больницу – такую операцию проводят в по ОМС.
Еще один вид ВМП и вмешательств, для которых не требуется заявка в Минздрав, – те, что экстренно спасают жизнь пациента: удаление поврежденного органа (при перитоните, к примеру), тромбэктомия и другие. Они сложные, и если пациент находится далеко от высокотехнологичной больницы, его доставляют до нее в карете скорой помощи, на вертолете или самолете.
Конечно, если пациенту после автокатастрофы понадобится нейрохирургическая операция, никто не заставит его подавать заявление и ждать своей очереди – операцию проводят экстренно.
Как получить квоту на операцию пошагово
О том, что нужно встать в очередь на конкретное хирургическое вмешательство, сообщит ваш лечащий врач. Он определит, что для сохранения качества жизни или для выздоровления вам необходима квалифицированная и высокотехнологичная медицинская помощь.
После этого вам необходимо пройти три этапа.
Комиссия в вашей больнице
Для начала необходимо получить заключение комиссии того государственного медицинского учреждения, в котором вы наблюдаетесь.
Сначала вы проходите полную диагностику: сдаете анализы, проходите МРТ, рентген, биопсию или другие диагностические манипуляции – все по назначению лечащего врача.
Доктор изучит все ваши данные, вынесет заключение и обсудит это с врачебной комиссией, которую соберет сама поликлиника. Медицинская комиссия принимает квалифицированное решение о том, есть ли у вас прямые показания к получению квоты на операцию. Если есть, то вам оформляют направление на операцию.
К нему прикрепляют выписку из медкарты с подписью главного врача и печатями медучреждения.
Чтобы стать пациентом какого-то конкретного медицинского центра, если вы до этого в нем не наблюдались, запишитесь в эту больницу на прием профильного врача со всеми имеющимися у вас результатами анализов, заключениями. Позвоните в регистратуру больницы и уточните список необходимых документов.
На приеме доктор решит, может ли медучреждение взять вас на операцию, затем соберет комиссию, после чего оформит направление. Юристы советуют сделать это до отправки документов в Минздрав: возможно, больница сама оформит и отправит запрос.
Комиссия в Министерстве здравоохранения
Специальная комиссия в Министерстве анализирует информацию из направления и делает вывод о том, можно ли одобрить заявку пациента. Заявление вы либо подаете сами, либо за вас это сделает ваше медучреждение.
Можно получить квоту на операцию через «Госуслуги», в многофункциональном центре (МФЦ) или через приемную Минздрава. Больница также знает о том, как получить квоту на операцию – обязательно проконсультируйтесь с врачом и сверьте список документов.
Чтобы комиссия в Министерстве рассмотрела направление, необходимо подготовить еще и документы.
Какие документы нужны
Проследите, чтобы на направлении стояла подпись главврача. Помимо этого основного документа вам понадобятся:
- копия паспорта гражданина РФ или копия свидетельства о рождении, если документы собираете на ребенка;
- копия СНИЛС и полиса ОМС;
- согласие на обработку персональных данных (это значит, вы согласны предоставить на пользование Минздраву информацию со всех своих документов);
- выписка из медицинской карты, ее вам дадут в больнице;
- дополнительные бумаги по диагностикам – справки, рентгеновские снимки и так далее.
Срок принятия решения – не больше 10 рабочих дней, иногда комиссия рассматривает заявление быстрее. Все зависит от того, как долго потребуется проверять данные, анализировать показания для получения квоты.
Столько же времени уйдет на то, чтобы решить, в каком учреждении будет получена медпомощь.
Клинику, в которой вам сделают операцию, подбирает Министерство здравоохранения. Но можно прооперироваться в удобной для вас больнице, главное – чтобы она входила в список медицинских учреждений, оказывающих ВМП по квоте.
Комиссия в медучреждении по квоте
Если Минздрав одобрил получение места на операцию, вам обязаны оказать медицинскую помощь. Однако сначала в больнице, в которую вас направят, должна собраться еще одна комиссия. Она решает:
- насколько вы готовы к хирургическому вмешательству;
- когда вас госпитализировать.
Ваше присутствие при этом не нужно. Решение комиссии отправляют в Министерство, оно же, в свою очередь, информирует вас через электронную почту или по телефону.
Талон на оказание ВМП и госпитализация
После того как комиссия Министерства одобрит заявку, на вас оформляют специальный электронный талон на оказание ВМП. Талон отслеживается во внутренней системе документооборота, его невозможно потерять или испортить. Именно в нем указываются ваши данные, диагноз, манипуляции ВМП и так далее.
Что делать, если пациенту не хватило талонов
Места распределяются в начале каждого года. Бюджет ограничен, значит, мест на ВМП немного.
На услуги, которые пользуются широкой популярностью, места крайне ограничены. Их разбирают за пару месяцев до наступления нового года, встав в очередь заранее. Также нужно помнить, что плановые хирургические вмешательства проводят в порядке очереди, так что после получения талона вы можете подождать несколько недель или месяцев.
К примеру, пациентки, которым предстоит ЭКО, могут ждать наступления своей очереди от нескольких месяцев до года. Подать документы в середине лета и получить место в этом же году практически невозможно, поэтому женщины стараются встать в очередь как можно раньше.
Бывают и другие ситуации: процедура может быть не особо востребованной или состояние пациента требует экстренной ВМП.
Анна, учитель средней школы, осипла в сентябре прошлого года. Ее голос ослабел, и уже в октябре она говорила только шепотом. Через пару недель безрезультатного самолечения от ангины она решилась пойти к терапевту в районную больницу.
При осмотре врач обнаружил нарост на голосовых связках и экстренно направил пациентку в областную клинику.
Спустя три дня врач-отоларинголог областной клиники осмотрела пациентку, изучила результаты анализов и запросила срочную квоту на удаление опухоли, которая могла оказаться злокачественной. Через неделю пациентку прооперировали в республиканской больнице.
От момента обнаружения нароста до его удаления прошло 11 дней. Опухоль оказалась доброкачественной, голос восстановился через месяц.
Если вы знаете, что вам необходима высококвалифицированная медпомощь, подавать заявку лучше в первые несколько месяцев текущего года или заранее, за несколько месяцев до наступления следующего года.
Чтобы пройти должную реабилитацию после операции, необходимы не только процедуры, но и вспомогательное медицинское оборудование – корсеты, временные костыли, ортопедические матрасы и другое. Карта «Халва» от Совкомбанка поможет купить дорогостоящие товары в беспроцентную рассрочку и встать на ноги после лечения.
Халва знает, как заставить цвести ваше «денежное дерево» в любых условиях: покупать в беспроцентную рассрочку товары в более чем 250 000 магазинах-партнерах на сумму до 500 000 рублей, получать кешбэк до 10% и приумножать сбережения в удобной онлайн-копилке до 8,5% годовых. Оформите карту и получите «золотой ключик» финансового благополучия!
Как я получила квоту на дорогую операцию
Там, где кончается полис ОМС, не всегда начинаются шестизначные суммы, которые нужно тратить из собственного кармана. Есть еще высокотехнологичная медпомощь. Сложную операцию нам удалось сделать на деньги из федерального бюджета.
Рассказываю как.
- Предыстория
- Что такое квота на ВМП
- Шаг 1. Подготовка документов
- Шаг 2. Передача документов в областной центр по оказанию ВМП
- Шаг 3. Согласование даты операции
- Шаг 4. Подготовка анализов
- Шаг 5. Госпитализация
Предыстория
В октябре 2022 года во время прогулки в лесу моя мама почувствовала сильную боль в голове и потеряла сознание. К счастью, в этот момент она была не одна. Друзья вызвали скорую.
Маму госпитализировали. В течение суток поставили диагноз — субарахноидальное кровоизлияние, то есть геморрагический инсульт. Его вызвал разрыв аневризмы в мозге, о которой мы даже не подозревали.
Позже выяснилось, что заболевание наследственное.
Мама живет в Аше, это маленький город в Челябинской области, поэтому скорая привезла ее в районную поликлинику. Нужно отдать должное местным медицинским специалистам. При отсутствии современных методов диагностики, таких как МРТ и ангиография, они верно поставили диагноз и быстро связались с областной поликлиникой.
Уже через сутки маму экстренно увезли на вертолете в Челябинск. Еще через сутки ей выполнили сложную операцию — эндоваскулярную окклюзию микроспиралями. На протяжении трех недель она оставалась под наблюдением в нейрохирургическом отделении Челябинской областной больницы.
Затем ее отправили на долечивание к неврологу по месту жительства — в Ашу.
Проведенное вмешательство позволило лишь немного прикрыть место разрыва аневризмы. Нейрохирург объяснил, что через три месяца нужно ехать в Челябинск снова — потребуется еще одно оперативное вмешательство. В «холодном» периоде поставят стент — своего рода искусственный сосуд в сосуде.
Лишь тогда риск смерти или глубокой инвалидности, который после первой операции все еще остается высоким, снизится до минимума.
Я живу в Петербурге и прилетела сразу, как только узнала о случившемся. На работе пришлось взять дни без содержания. Восстановление мамы шло медленно, мое пребывание в Аше и Челябинске растянулось на два месяца.
При этом я спросила у оперирующего доктора, есть ли возможность сделать вторую операцию в городе, где я постоянно живу, — в Санкт-Петербурге. Вдобавок будет возможность пройти расширенное обследование, проконсультироваться с разными специалистами и найти лучшее решение. Ведь диагноз редкий и непростой.
Что такое квота на ВМП
Доктор ответил, что может выписать направление на оказание ВМП в Петербурге. Нам повезло — доктор, который нас оперировал, оказался главным внештатным специалистом-нейрохирургом Министерства здравоохранения Челябинской области.
Так я узнала, что любой гражданин страны имеет право получить высококвалифицированную медицинскую помощь на деньги из федерального бюджета при условии, что к тому есть показания.
К ВМП относят операции высокой сложности — нейрохирургию, пересадку органов, манипуляции на открытом сердце, эндопротезирование суставов и так далее. Перечень услуг ежегодно меняется и дополняется.
На здоровье экономить нельзя. К сожалению, не всегда на оплату лечения хватает средств. Если попали в трудную ситуацию, воспользуйтесь кредитом на лечение до 3 млн рублей.
Удобный калькулятор поможет рассчитать ежемесячный платеж, а срок кредитования до 5 лет позволит подобрать заем с комфортной суммой погашения от 833 рублей в месяц.
Каждый частный случай рассматривает комиссия. Операции проводят медицинские организации, которые участвуют в программе госгарантий. В нашем случае доктор порекомендовал нейрохирургическое отделение Национального медицинского исследовательского центра имени В.А.
Алмазова в Санкт-Петербурге.
Подробно о порядке оказания высокотехнологичной помощи мы узнали из приказа Минздрава РФ от 2 октября 2019 г.
А о том, что квоту можно получить в медицинских учреждениях, расположенных в разных регионах, в том числе в городах федерального значения, узнали из статьи 21 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ». Вот полный список медицинских учреждений, которые проводят ВМП.
Впоследствии я наглядно убедилась в том, что закон действительно работает. В одной палате с мамой в Центре им. В.А. Алмазова лежали пациенты из разных уголков страны — от Ростова-на-Дону до Мурманской области.
Никто из них не жаловался на сложности с оформлением квоты.
Выписав направление, доктор попросил меня принести два DVD-диска, чтобы скопировать на них результаты исследований — ангиографии и МРТ. Эта информация потребуется для предоставления в ЦКДМО . Именно через эту организацию я впоследствии оформляла квоту.
Подобные координационные центры по ВМП работают в каждом регионе страны. Позвонив туда, можно задать все вопросы относительно процедуры. Я так и сделала, чтобы ничего не упустить.
Специалисты ответили вежливо и обстоятельно.
Даю подробный алгоритм, как мы готовили документы и что было дальше.
Шаг 1. Подготовка документов
Мы вернулись в поликлинику по месту жительства. Невролог в Аше подтвердил, что операции по квоте — распространенная практика.
В следующие три дня мы приготовили все документы:
- заявление пациента на оказание ВМП ;
- направление от нейрохирурга, который провел первую операцию ;
- выписку из Челябинской областной больницы ;
- выписку из поликлиники в Аше ;
- направление на госпитализацию по форме N 057/У-04 ;
- паспорт, полис, СНИЛС (копии всех страниц, где есть информация) ;
- диски с результатами диагностики КТ, МРТ, ангиографией ;
- согласие на обработку персональных данных ;
- согласие на операцию.
Документы просмотрел и утвердил заместитель главного врача по клинико-экспертной работе в районной больнице. Он добавил к бумагам свое заключение. Заодно посоветовал нам поспешить с отправлением документов, так как близился конец года.
Квоты на операцию могут закончиться.
У нас был выбор: отправить папку с документами почтой или, чтобы ускорить процесс, отвезти лично. Я пошла по второму пути. Хотела быть уверена, что документы точно не потеряются по дороге.
Как оплачивается больничный в 2024 году
Шаг 2. Передача документов в областной центр по оказанию ВМП
От Аши до Челябинска 350 км. На всякий случай я выехала в ночь на понедельник. Вдруг в первый день что-то не успею — пусть будет вся рабочая неделя в запасе.
Ровно к открытию центра в 8:30 была на месте. Никаких очередей. Меня сразу приняли, посмотрели документы, составили опись, что взяли их в работу.
Затем оставили мне номер телефона, по которому можно уточнить статус рассмотрения заявления.
Есть альтернатива — отслеживать его на портале Минздрава РФ . По словам сотрудника координационного центра, ответ должен был поступить в течение месяца.
Шаг 3. Согласование даты операции
Нам позвонили через две недели. Назначили госпитализацию в Санкт-Петербурге на 15 января. Вслед за телефонным разговором в Whatsapp прислали документы:
- заключение врачебной комиссии;
- памятку со списком анализов;
- общую информацию с адресом и правилами госпитализации.
Даты операций в рамках оказания ВМП согласовывают в соответствии с очередью. Если выделено сто квот на конкретный вид операции, которую не покрывает полис ОМС и уже согласованы даты для 70 человек, следующего пациента запишут 71-м.
Если хочется решить вопрос быстрее, можно обратиться в другие лечебные учреждения, где делают операции, в полис ОМС не входящие. Вдруг там предложат более ранние даты.
В нашем случае этого не требовалось, так как мы оформляли все заранее. Первая операция была в конце октября. Документы на ВМП по квоте мы подали в ноябре, а вторую операцию нужно было делать не раньше января.
15 января было для нас идеальной датой.
Заботитесь о здоровье и благополучии близких? Ничто не защитит их лучше, чем деньги, отложенные «на черный день». Вклад в Совкомбанке поможет сформировать финансовую подушку, которая выручит в непредвиденных ситуациях.
Заставьте свои сбережения работать и приносить вам пассивный доход! В Совкомбанке есть линейка вкладов с гибкими условиями — вы сможете подобрать подходящий вариант. Высокая ставка убережет деньги от инфляции и поможет быстрее накопить на крупные покупки.
Подайте заявку онлайн!
Шаг 4. Сдача анализов
Список анализов для получения ВМП оказался довольно-таки внушительным. К счастью, у нас было достаточно времени, чтобы пройти всех необходимых специалистов.
К госпитализации мы подготовили:
- свежий ПЦР-тест на ковид (подойдет и действующий сертификат о прививке) ;
- флюорографию (срок действия — до 1 года) ;
- ЭКГ (срок действия — до 1 месяца) ;
- заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях ;
- заключение гинеколога (для женщин) ;
- заключение кардиолога (если есть заболевания сердца и сосудов) ;
- заключение эндокринолога (если есть эндокринные заболевания) ;
- результаты исследования гормонов на ТТГ (срок действия — 1 месяц) ;
- клинический и биохимический анализы крови (срок действия — 14 дней) ;
- анализы на гепатит В и С (срок действия — 2 месяца) ;
- анализы на ВИЧ-инфекцию (срок действия — 2 месяца) ;
- анализ на сифилис, RW (при положительном ответе справка из кожвендиспансера);
- общий анализ мочи (срок действия — 14 дней);
- справку о санации полости рта.
Все это мы сложили в отдельную папку, которые взяли с собой в Санкт-Петербург.
Шаг 5. Госпитализация
15 января выпало на воскресенье. Это нас немного удивило, но уточнять нюансы мы не стали. Просто приехали к десяти утра.
Дежурный врач удивился не меньше, но разворачивать нас, конечно, не стал. Оформление заняло около 30 минут. После чего маму увели в палату, а я уехала домой.
Операцию сделали не сразу. Сначала было множество дополнительных исследований. Потом последовала кроворазжижающая терапия, так как обнаружили крупный тромб — с ним оперировать опасно.
Все это время мама находилась в стационаре.
Через две недели сделали операцию. Точнее, даже две. В область аневризмы сначала добавили еще несколько спиралей, а потом поставили стент, защищающий сосуд от разрыва.
Все прошло успешно. Нейрохирург сказал, что теперь вероятность повторного разрыва сводится практически к нулю.
Из отделения нас выписали на третий день. На то, чтобы добраться домой, в родной регион, дали всего три дня. После этого больничный в Санкт-Петербурге автоматически закрывался.
Если не явиться в этот срок к своему лечащему врачу в Челябинской области, эти дни не оплатят по больничному листу в соответствии с ТК РФ.
Мама все еще была очень слабой, дорога вряд ли далась бы ей легко, поэтому столь сжатые сроки нас не порадовали. Но, учитывая перевозку на вертолете и две бесплатные операции, фактическая цена каждой из которых представляет собой шестизначную сумму, жаловаться было глупо.
Пробыв на больничном в совокупности пять месяцев, в марте 2024 года мама успешно вернулась к работе. Теперь каждые полгода ей нужно приезжать в Санкт-Петербург, чтобы проходить в НМИЦ им. В.А. Алмазова плановое обследование.
В случае развития новых аневризм ей снова сделают операцию по ОМС либо в рамках ВМП.
Итого срочная транспортировка санавиацией, обширная диагностика, длительное лечение и две сложнейшие операции на мозге стали для нас полностью бесплатными. За свой счет мы покупаем только медикаменты, которые теперь нужно принимать на регулярной основе для профилактики.
Надеюсь, вам будет полезен наш непростой опыт и теперь вы тоже знаете, как получить квоту на операцию. Здоровья вам и вашей семье!
Вся информация о ценах актуальна на момент публикации статьи.
Как получить квоту на проведение высокотехнологичной операции на сосудах
За последние годы был сделан целый ряд прорывов в области сосудистой хирургии. Идеи, родившиеся много лет назад (уже в 1950-е годы), получили воплощение. Сегодня сосудистые хирурги обладают достаточным мастерством и суперсовременным оборудованием, чтобы проводить сложные операции без разрезов – через небольшие проколы на коже инструментами 1-4 мм в диаметре.
Новые методы ангиопластики существенно снижают операционный риск и болевой синдром, сокращают время восстановления после операции.
Многие малоинвазивные операции доступны москвичам по программе ОМС, но также есть и ряд особых хирургических операций, которые выполняются по квотам ВМП. Это значит, что медицинская организация, прежде чем оказать высокотехнологическую помощь, подает заявление в местный орган здравоохранения и получает квоту.
Почему некоторые операции проводятся только по квоте ВМП
Под определение ВМП подпадают наиболее сложные операции, которые проводятся самыми опытными специалистами и с применением самых высокотехнологичных расходных материалов.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, можно посмотреть здесь.
Запишитесь на прием к хирургу в поликлинику по месту прикрепления
Чаще всего наличие патологии сосудов выявляется хирургом. Обратиться за помощью стоит, если:
- вас часто беспокоит внезапная боль неизвестного происхождения,
- у вас часто немеют рука, нога;
- вы много курите, страдаете от лишнего веса, отдышки, ведете малоподвижный образ жизни;
- возникает боль в ногах после прохождения незначительного расстояния;
- головокружения, потери сознания;
- эпизоды слабости в руке или ноге;
- ощущение пульсации в животе;
- одышка, боли в области сердца.
- ощущение пульсации в животе;
- одышка, боли в области сердца.
Врач-хирург проведет осмотр и направит вас на обследование для подтверждения диагноза.
Пройдите необходимые обследования
По результатам обследований хирург подтвердит диагноз и направит вас на консультацию в один из сосудистых центров Москвы.
Можно ли выбрать, в какой сосудистый центр направляться?
По закону, каждый пациент вправе выбирать медицинскую организацию, в которую он будет направлен для консультации. Однако поскольку сосудистая хирургия является очень востребованным направлением, в ряде центров вам придется ждать консультации намного дольше.
Возможна ситуация, когда по итогам осмотра или обследования хирург посчитает ваше состояние достаточно серьезным, чтобы срочно направить вас в сосудистый центр для проведения экстренной высокотехнологичной хирургической операции.
Вам срочно показана высокотехнологичная операция
В этом случае вас экстренно госпитализируют и проведут операцию. По закону, любая экстренная операция на сосудах проводится в рамках программы ОМС.
Восстановление после операции и выписка из стационара
У многих пациентов свои особенности течения болезни, но возможность высокотехнологичной операции на сосудах существенно сократила восстановительный период. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.
Вас направили на консультацию. Что делать
Запишитесь на консультацию к сосудистому хирургу
В большинстве случаев запись в консультативно-диагностические центры (КДЦ) производится пациентом самостоятельно – очно, по телефону или через сайт медицинской организации.
Чтобы записаться на прием, вам потребуются следующие документы:
- Паспорт гражданина РФ с московской пропиской;
- Полис ОМС,
- Направление из амбулаторного центра по форме 057/у, подписанное главврачом;
- Результаты проведенных исследований и/или выписка из истории болезни.
Глубина записи на консультацию может составлять до 10 календарных дней. Если вы хотите проконсультироваться с конкретным специалистом, будьте готовы подождать несколько дольше.
Пройдите Комиссию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
В назначенное время приходите на прием в КДЦ. После того, как сосудистый хирург проведет осмотр, изучит вашу историю болезни и результаты обследований, ваши документы будут переданы Комиссии стационара. Члены Комиссии уполномочены принимать решение о необходимости и срочности проведения высокотехнологичной операции.
Прохождение комиссии — заочная процедура, нет никакой необходимости в вашем присутствии. Специалисты изучают ваши документы и принимают решение относительно вашего случая. Комиссия может рассмотреть ваши документы на следующий день после консультации или спустя несколько дней.
По результатам экспертизы комиссия сосудистого центра может принять одно из следующих решений:
Вам показана плановая операция
Вам назначат ряд анализов, необходимых для плановой госпитализации, и подадут заявление на квоту. Как только квота будет одобрена, вам назначат дату операции.
Дождитесь одобрения квоты и подготовьтесь к плановой госпитализации в сосудистый центр
Как только комиссией принято решение о проведении плановой высокотехнологичной операции, руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации представляет комплект документов в течение трех рабочих дней в нужную медицинскую организацию или в орган исполнительной власти. Срок ожидания ответа от комиссии – не более 10 календарных дней. За это время вы можете подготовиться к госпитализации.
Для этого вам нужно будет пройти ряд обследований в поликлинике по месту прикрепления. Список анализов и исследований варьируется в зависимости от характера заболевания.
Срок ожидания операции с момента прохождения всех необходимых обследований составляет не более 2 недель.
Госпитализация и проведение операции
В назначенное время приезжайте в стационар для госпитализации. Высокотехнологичные операции проводятся в течение всего дня. Как правило, в каждой операционной проводится до 4-5 операций в сутки.
Возможна ситуация, когда из-за обилия экстренных пациентов дата Вашей операции может быть изменена. Сотрудники медицинской организации обязаны расставлять приоритет в пользу тех пациентов, которым нужна экстренная помощь. Пожалуйста, проявите терпение.
Восстановление после операции и выписка из стационара
У многих пациентов свои особенности течения болезни, но возможность высокотехнологичной операции на сосудах существенно сократила восстановительный период. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.
Вам срочно показана высокотехнологичная операция
В этом случае вас экстренно госпитализируют и проведут операцию. По закону, любая экстренная операция на сосудах проводится в рамках программы ОМС.
Восстановление после операции и выписка из стационара
Как правило, время восстановления после высокотехнологичной малоинвазивной операции составляет не более 3 суток. После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.
Хирургическое лечение необходимо, однако комиссия считает целесообразным провести альтернативную операцию
Это может быть открытая операция (вместо эндоваскулярной) или операция другого типа. В этом случае вы можете согласиться на альтернативную операцию, обратиться в другой сосудистый центр или пройти повторную комиссию.
Подготовьтесь к плановой альтернативной операции в сосудистом центре
Для плановой госпитализации Вам нужно пройти ряд обследований в поликлинике по месту прикрепления. Список анализов и исследований варьируется в зависимости от характера заболевания.
Срок ожидания операции с момента прохождения всех необходимых обследований составляет не более 2 недель.